社会改革五大看点

浙江省经济信息中心预测处课题组

课题组成员：汪燕胡晓娟李中英葛燕

2013年，中央和省委都作出了全面深化改革的《决定》，提出了一系列具有针对性、操作性的改革举措，其中加快文化体制改革、完善社会保障制度、加快义务教育体制改革、深化医药卫生体制改革等多项举措都涉及民生，深化社会领域改革的路线图已经明确。2014年是全面深化改革的第一年，要坚持用改革的思路和办法破解发展难题，着力抓好公共服务购买、社会服务业发展、生态环境改善等多个政策突破有空间、人民群众有期待的重点环节，以改革发展的成果促进民生改善，促进改革发展成果更多更公平地惠及全省居民。

1 推进政府购买公共服务

2013年7月召开的国务院常务会议提出要推进政府向社会力量购买公共服务，释放了公共服务市场化改革的明确信号。之后，中央和省委分别在全面深化改革的《决定》中提出了要“加大政府购买公共服务的力度”，国务院办公厅、财政部等相关部门密集出台了政府购买公共服务的政策意见，对政府购买公共服务的总体方向、运行机制、组织保障等方面作了总体把握和具体要求。目前，广东、上海、山东、云南等省（市）已经出台了政府购买服务的暂行办法及目录，北京、河北等10多个省（区、市）拟于近期印发贯彻落实《指导意见》的实施办法或意见。总体来看，中央和地方共同推进政府购买服务改革的氛围和机制已经在加速形成。

政府购买公共服务的推进将带来多方面的机遇，对民生而言，意味着城乡居民将享受到更丰富、更优质、更高效的公共服务；对政府而言，意味着政府职能从“大包大揽”向“购买服务”的转变；对民间资本而言，意味为民间投资开辟了市场风险较小、投资收益相对稳定的有效投资新空间。

浙江省是市场化改革的先行地区，推进政府购买公共服务具备一些先天条件和优势，但也要看到政府购买公共服务还处于起步阶段，规模小、领域窄、运作方式单一。要结合省情，合理界定政府购买公共服务的范围，抓紧研究制定政府购买服务的指导性目录。同时，重点培育慈善公益类、基层服务类、行业组织类等社会组织，规范并引导社会组织承担基本公共事项。

2 鼓励民间资本办医办学

近年来，浙江省委、省政府高度重视民办学校和民营医院发展，先后出台了一系列支持社会力量办学办医的政策意见。特别是2013年省政府出台了《关于促进民办教育健康发展的意见》和《关于促进民营医疗机构加快发展的意见》两个配套政策文件，召开了全省社会力量办学办医工作交流推进会，研究部署和落实加快推进民办学校、民营医院改革发展的各项政策措施。省发改委会同省教育厅、省卫生厅，向社会各界发布了浙江省社会力量办学办医146个重点推介项目，总投资约255亿元。全省各地相继出台了鼓励支持民资办学办医的政策意见，加大鼓励扶持力度。其中，温州的做法较为典型。作为全国首个社会资本办医试点城市，温州较早探索了民资办学办医，出台了民办教育“1+9”文件，社会力量办学“1+14”文件等政策。现在温州民办非企业法人学校可改制成企业法人，民办医疗机构的住房公积金、融资等政策也已经明确。温州首批100所民办学校分类登记顺利完成，已签约了社会办医项目29个，引进社会办医资本70多亿元。

随着城乡居民对教育、医疗、卫生等公共服务资源的需求快速增长并且日益多样化，加快推进民资办医办学改革迫在眉睫。在政府承担基本公共服务责任不变、保障民生投入依法稳定增长的基础上，新增公共服务资源要优先考虑由社会力量投资供给。近日，国家出台了《关于加快发展社会办医的若干意见》，指出要将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。下阶段，鼓励和引导社会资本办学办医将成为创新政府公共服务模式、加强和改善民生保障的重要手段，浙江需要进一步发挥比较优势、加大工作力度，提升医疗和教育等公共服务资源的供给水平。

3 发展健康、养老等社会服务业

随着人口老龄化和人们对健康的日益关注，引导健康、养老服务业加快发展也逐步进入宏观决策的视野。2013年9月，我国首个健康服务业的指导性文件——《关于促进健康服务业发展的若干意见》印发，同月国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》出台。按照国务院关于加快健康服务业、养老服务业发展的有关决策部署，中央财政将健康服务业、养老服务业纳入促进服务业发展专项资金支持范围，并下拨22.2亿元资金，由地方统筹用于健康服务业、养老服务业、民生商贸服务业、市场监管、市场监测等公益性服务业发展。国家发展社会服务业的政策机遇已经释放，浙江要抓住机遇，抓紧跟进。

以社会服务业为代表的社会产业不仅具有保障和改善民生的“传统功能”，而且在增加投资、刺激消费、助推产业转型升级等方面具有重要作用，有着巨大的发展潜力。目前，虽然各地发展养老、健康产业的热情高涨，但养老、健康服务业依然处于起步阶段，市场发展尚不成熟。这就需要政府一方面着重发挥政策引导、资金引导、法规配套等方面的作用；另一方面，还需在建立健全产业体系和加强载体建设方面下功夫，打造多层次、多元化、国际化的养老和健康服务产业生态，促进养老和健康服务业集聚发展。

4 加快推进“人”的城市化

城镇化将是未来经济增长的巨大引擎。浙江省城市化进程起步较早，早在1998年就在全国率先提出了实施城市化战略，2006年又率先提出走新型城市化道路，到2012年全省城市化率达到63.2%，高出全国平均水平约11个百分点。2013年，小城市培育试点三年行动计划圆满收官，27个试点镇已基本建设成为特色鲜明、经济发达、功能完备的现代化小城市。

但也要看到，与发达国家80%的城市化率相比，浙江城镇化水平仍存在相当大的差距。如果按户籍人口计算，城镇化率只有32%左右，在今后相当长的一个时期内浙江与全国一样将处于城市化加速发展阶段。与全国相比，浙江的城市化还面临着更为突出的矛盾和问题，突出表现在“人”的城市化方面。浙江是流动人口大省，公安部门的统计数据显示，2012年末，浙江有2100多万省外流入人口。流动人口还没有完全融入城市，没有享受同城市居民完全平等的基本公共服务，一种新的城镇内部“二元结构”现象，即城镇居民和农民工之间在生产生活条件上的差异问题也开始显现。

2013年底召开的中央城镇化工作会议明确提出了推进城镇化的主要任务，其中，推进农业转移人口市民化，解决好人的问题是推进新型城镇化的关键。下一步，有必要借鉴广东、上海等兄弟省市的先进经验，坚持“基本稳定人口规模”与“为外来人员提供可预期的更好的公共服务”的双重目标，探索建立与积分对应挂钩的公共服务政策，分层、分类、有梯度地建立流动人口基本公共服务均等化供给制度。

5 抓好治水治气治城治乡

环境问题是发展问题，更是民生问题。李强省长多次强调，“百姓增收、生态良好、社会平安”是浙江改革发展必须守住的三条底线。相对居民收入和治安环境，人民群众对生态环境的满意度相对较低，尤其是近年来从“邀请环保局长下河游泳”到多地遭遇的“雾霾围城”、“PM2.5爆表”，水和空气的污染问题已经成为社会各方共同关注的热点、焦点，必须用改革的方法加速破解难题。

2013年，省委省政府做出了以治水为突破口，打好转型升级“组合拳”的重大决策，启动了治污水、防洪水、排涝水、保供水、抓节水“五水共治”行动。2014年，全省环境整治的力度将进一步加大，以治水治气、治城治乡为路径，通过一系列政策组合拳努力遏制环境质量恶化趋势。治水方面，将针对突出问题，重点治理黑河、臭河、垃圾河，力争在2-3年后实现城镇截污纳管和农村污水处理、生活垃圾集中处理基本覆盖；治气方面，大气污染防治计划启动实施，根据不同地区、不同行业的实际情况，分类指导、综合施策，力争到2017年，全省PM2.5浓度在2012年基础上下降20%以上；城乡环境治理方面，“三改一拆”、城市治堵、“四边三化”、“双清”和“千村示范、万村整治”等一系列行动和工程将继续推进，着力优化城乡环境。