工作家庭冲突对护士工作生活质量的影响

邵 亚，廖少玲，钟慧琴

（1.广东医学院研究生院，广东 湛江 524000；2.广东医学院附属医院，广东 湛江 524000；3.石河子大学 医学院，新疆 石河子 832000）

护士工作生活质量是指护士在完成组织目标的同时，个人需求被满足的程度[1]。工作生活质量对个人和组织都有着积极的作用。有研究显示，其可以减少护士的离职倾向[2]，增加工作绩效[3]，提升护理服务质量[4]等。工作家庭冲突是指工作和家庭角色之间在某些方面互不相容，即参与工作（家庭）活动因为家庭（工作）角色而变得困难[5]。有研究显示，工作家庭冲突影响到护士的主观幸福感[6],工作满意度[7]，组织承诺，离职意愿[8]等。然而有关工作家庭冲突对护士工作生活质量的影响尚未见文献报道，护士工作中劳动强度大，轮班频繁，有着较强的工作与家庭生活相冲突的特点，造成工作与家庭生活的失衡，这是否会影响到护士的工作生活质量是一个值得探讨问题。本研究旨在调查护士工作家庭冲突和工作质量状况，以及工作家庭冲突对工作生活质量的影响，以关注护士的工作生活质量状况。

1 对象

采取便利抽样法，于2013年6—10月对广东省湛江市6家医院1 250名护士进行了调查。纳入标准为医院在岗护士，并愿意配合者。排除标准：轮转、进修、休假以及拒绝合作者。

2 方法

2.1 调查工具

2.1.1 一般资料 由研究者自行设计，包括年龄、婚姻状况、职称、科室等。

2.1.2 工作家庭冲突量表 该量表由Netemeyer于1996年编制，通过两个独立的分量表即工作—家庭冲突量表和家庭—工作冲突量表，分别评估由工作对家庭生活造成的干扰和家庭生活对工作造成的干扰。量表共10个条目，采用Likert 7点计分法，分数越高，代表体验到的冲突越大[9]。本次调查中，工作—家庭冲突量表的Cronbach’s α信度系数为0.93，家庭—工作冲突量表Cronbach’s α信度系数为0.84。

2.1.3 工作相关生活质量量表 该量表共有2个版本，第1版由Darren等于2007年编制[10]，此后量表的开发者对量表做了进一步修订，形成工作相关生活质量量表第2版（Work-Related Quality of Life Scale-2，WRQoL-2），共有 7 个维度 34 个条目，分别为：工作条件、工作压力、工作控制、工作家庭界面、工作评价、总体幸福感、职业生涯满意度,采用Likert 5级评分法，分数越高工作生活质量越高[11]。由于该量表是在国外文化背景下发展而来，在征得Darren教授同意后，研究者对该量表进行了文化调适，采用严格的翻译与回译过程，并采取专家会议形式对量表条目进行了逐项讨论，以保证跨文化下的语义对等性。本次调查前，研究者已对某市388名护士进行了初次调查，经同质性分析删除第22条目后，共提取7个公因子。量表Cronbach’s α信度系数为0.93，各因子在0.65～0.86之间，量表的信效度良好[12]。本次调查中，量表的Cronbach’s α信度系数为0.94。

2.2 调查方法 采用横断面调查法，征得各医院同意后，以科室为单位发放问卷。问卷内含有本调查的说明，解释本研究仅作研究用，无其他任何目的及任何后果，受调查者可放心填写。各问卷附有研究者的电话和电子邮件，注明如有任何问题，均可与研究者直接联系。问卷放入可密封的信封中，采取匿名填写方式，2周后回收问卷。共计发放问卷1 457份，收回1 333份，剔除无效问卷后，收回有效问卷1 250份，有效回收率为85.8%。

2.3 统计学分析 数据录入采用Epidata 3.1双人录入，数据分析采用SPSS 17.0。统计分析方法主要包括描述性分析、Pearson相关分析，多元线性回归分析。

3 结果

3.1 一般资料 年龄项缺失83名，其余1 167名年龄（30.10±8.32）岁；婚姻状况：已婚 709 名（56.9%）,未婚、离异或丧偶536名，缺失5名（43.1%）；职称：护士527 名（43.2%），护师 356 名（29.2%），主管护师 197名（16.1%）,副主任及以上 141名（11.5%），缺失 29名。科室：内科 327 名（29.6%）,外科 224 名（20.3%），妇儿科室163名 （14.8%），急危科室 （包括急诊科、ICU、手术室）143名（13.0%），其他专科 247 名（22.3%）缺失 146名。

3.2 工作家庭冲突与工作生活质量得分情况 工作—家庭冲突得分为（4.36±1.41）分，家庭—工作冲突为（2.81±1.10）分。护士感知到的角色冲突中，工作所带来的冲突更大，远大于家庭所导致的冲突。工作生活质量得分为（3.09±0.56）分，呈中等水平，其中工作压力得分最低，为（2.62±0.72）分，工作掌控得分最高，为（3.37±0.66）分。

3.3 不同特征护士工作家庭冲突得分比较 工作—家庭冲突中，不同年龄、婚姻状况、职称的护士工作—家庭冲突得分差异有统计学意义，不同科室的护士工作—家庭冲突得分差异无统计学意义。其中，年龄为26～45岁的护士工作—家庭冲突得分最高，25岁以下最低；已婚护士得分高于未婚、离异或丧偶护士；职称中护师和主管护师得分较高，护士得分最低。家庭—工作冲突中，不同婚姻状况的护士差异有统计学意义，已婚护士得分较高；其余均无统计学意义，见表1。

表1 不同特征护士工作家庭冲突得分比较（±S，分）

表1 不同特征护士工作家庭冲突得分比较（±S，分）

注：*表示P<0.05，**表示 P<0.01

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表2 工作家庭冲突与工作生活质量的相关性分析

3.4 工作家庭冲突与工作生活质量的相关性分析 将工作家庭冲突与工作生活质量做Pearson相关分析。结果显示，工作家庭冲突与工作生活质量及其各个维度均呈负相关（P<0.01），见表2。

3.5 工作家庭冲突对工作生活质量影响的回归分析 将工作生活质量作为因变量，采用回归分析考察工作—家庭冲突对工作生活质量造成的影响。基本资料赋值如下：年龄≤25岁=1，26～35岁=2，36～45 岁=3，≥46 岁=4；未婚/离异/丧偶=1，已婚=2；职称护士=1，护师=2，主管护师=3，副主任护士及以上=4；科室以内科为对照组设置哑变量。第一层放入基本资料，第二层放入工作—家庭冲突的两个方面进行分层回归分析。结果显示，急危科室、工作—家庭冲突和家庭—工作冲突进入了回归方程。工作家庭冲突可以解释工作生活质量22%的方差变异，见表3。

表3 工作家庭冲突对工作生活质量影响的回归分析

4 讨论

4.1 护士工作家庭冲突现状分析 工作家庭冲突是双向的，因工作上的事情对家庭所产生的干扰称工作—家庭冲突，家庭生活对工作产生的干扰为家庭—工作冲突[13]。护士家庭以双职工家庭居多，传统的“男主外，女主内”家庭角色被打破，护士更多的参与到工作中。然而，个人的时间和精力总是有限的，对一种角色投入过多势必导致在另一种角色投入减少[14]，对工作和家庭都造成消极后果，如增加了离职倾向[15]、工作倦怠[16]，降低了婚姻质量[17]，不利于家庭的和谐稳定。本次调查中，护士工作—家庭冲突呈较高水平，家庭—工作冲突则呈低等程度，其中26～45岁年龄段护士及已婚护士体验到的工作—家庭冲突最高。工作对护士的家庭造成了较大的干扰，这与刘丽华的研究结果一致[18]。过高的工作—家庭冲突造成护士身心疲惫，进而影响到工作状态。同时也显示，护士能较好的处理家庭事务，有良好的奉献牺牲精神，家庭对工作产生的干扰比较轻微。

4.2 护士工作生活质量现状分析 工作生活质量关注于员工在工作过程中，个人需求的满足程度。组织与个人是对立统一的关系，运行良好的组织既要关心组织的效益，又要关心员工的身心健康[19]。个人需要的满足与否，影响到组织目标的顺利实现。本次调查结果显示,护士工作生活质量呈中等水平。分量表中，得分最低的为工作压力维度，职业的高应激性使护士身心处于高负荷状态。工作条件得分也低于量表均值3分，表明工作的物理条件、资源支持有待改善。同时缺乏一个安全的工作环境，这与当前我国医患矛盾突出，伤害医务人员的事件频发有关，影响了护士工作中的安全感。得分最高的为工作控制维度，说明护士在工作中有着较为清晰的目标与方向，能妥善处理工作中的各种事务，较好的参与工作进程。

4.3 工作家庭冲突与工作生活质量的关系分析 工作和家庭是个人生活的重要构成，只有保持工作家庭的有效平衡，才能使员工更好的投入工作。当个体感知到的角色冲突过高时，势必对工作和生活产生不利影响。本次调查中，工作—家庭冲突与工作生活质量呈中度负相关（r=-0.43，P＜0.01），家庭—工作冲突与工作生活质量则呈低度负相关（r=-0.28，P＜0.01）。回归分析显示，两者都可影响护士的工作生活质量，但工作—家庭冲突（β=-0.43）对工作生活质量的影响大于家庭—工作冲突（β=-0.11）对工作生活质量所造成的影响。降低工作对家庭的冲突感可有效提高工作生活质量。

5 结论与建议

护士感知到较高的工作—家庭冲突，同时工作—家庭冲突影响护士的工作生活质量，因此促进工作家庭的平衡显得尤为重要。首先，护士自身要做好心理调节，合理安排工作与生活。其次，家人应充分理解护士的工作特点，更多地参与到家庭事务中，对护士提供更多的支持。最后，医院管理者应增加人力资源配置，减轻护士工作负荷，合理排班，兼顾护士的个人生活状况，为其提供支持性的工作环境。

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