复发性口腔溃疡的治疗探讨

张 岩

广州市天河区慢性病防治中心，广东广州 510000

ROU是一种常见的临床疾病，其发生几率在30%左右。其发病机制尚没有完全明确，容易反复发作，溃疡形成主要包括有圆形或者椭圆形。社会普遍人群都能够发生这种疾病，大部分为女性[1]。发生ROU以后，大约10 d以后会自行自愈。但在发病期间病人会出现明显的疼痛感，对进食和说话造成一定影响。现如今，每年有越来越多的人患有这种疾病，对病人的健康生活质量带来巨大的影响。目前，在临床治疗ROU方面有很多种治疗方法，但是在疗效方面存在着一定的差异性。本文选取2010年3月—2012年7月在我院收治的患有复发性口腔溃疡的病人60例，对其采用多种不同的治疗方法进行治疗。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年3月—2012年7月期间收治的患有复发性口腔溃疡的病人120例，其中男性病人69例，女性病人51例。年龄在9～68岁，平均年龄为35.2岁。病程在4个月～15年，平均病程为6.8年。经诊断所有病人都被确诊为复发性口腔溃疡。观察组以及对照组患者在年龄，疾病情况等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床治疗方法

对所有病人的患处进行消炎和止痛。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组对病人采取西医治疗，其中包括有左旋咪唑和西米替丁，左旋咪唑45 mg，3次/d，服用2 d以后停止5 d；西米替丁口服400 mg，3次/d，两种药物一个疗程为7 d，一共2个疗程。并采取过氧化氢（3%）和盐水（生理）彻底对溃疡位置进行清洗。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组在对照组治疗的基础之上加入中药治疗，其中中药成分包括有熟地、山萸肉、知母、山药、白芨、泽泻、茯苓、丹皮、石斛，它们依次为 24g、12g、12g、12g、12g、9g、9g、9g、10g，采用沸水煎服，每天早晚各服用1次。取出汁药500 mg，每天早上和晚上各服用250 mL，每天1剂。一个疗程为10 d。间隔7 d以后给予第2疗程，根据病人的实际情况连续服用2～3个疗程[2]。

1.3 临床治疗效果判定标准

治愈：其临床症状、体征全部消失，溃疡部位没有疼痛感，溃疡位置附近组织粘膜充血全部消失，溃疡得到痊愈，1年之内没有再次复发;有效：其临床症状、体征有明显的改善，溃疡位置附近组织粘膜充血大部分消失，溃疡表面显著减少，面积缩小60%～70%左右，1年当中复发1～2次;无效：其症状和体制无改变，严重的甚至溃疡部位扩张。

1.4 临床免疫学检查

对外周血T淋巴细胞亚群值进行检查，治疗之前和治疗以后抽取空腹静脉血以后送入检验科进行检测，给予酶联免疫法对CD3、CD4、CD8，对 CD4/CD8 比值。

1.5 血液流变学检测

对患者在治疗前后的血液流变学进行检测，检测的项目有血小板聚集率、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数以及血沉。

1.6 统计学分析

统计分析采用SPSS 13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果之

通过临床治疗以后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病人的临床治疗效果之间对比

2.2 两组病人治疗之前和治疗以后外周血T淋巴细胞亚群值之间对比

在进行治疗之前，两组病人在CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；但是两组患者在经过临床治疗以后，实验组病人CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

2.3 两组病人治疗之前和治疗以后血液流变学检测结果之间对比

临床治疗之前，两组血液流变学各项指标差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗之后，实验组在血小板聚集率、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数以及血沉方面都要明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

在中医理论当中认为，ROU属于脾胃不和，胃部火炽旺盛，对阴血有一定的损耗，气血瘀滞，皮肤缺少儒养造成的[3]。对其可以分为全身和局部治疗。局部临床治疗通常要保证口腔部位清洁、止住疼痛等。对整个身体进行治疗一般对危重病人，可以对其实施激素类药物，根据相关临床实践研究表明[4]，局部治疗效果显著优于全身疗效。

表2 两组病人治疗之前和治疗以后外周血T淋巴细胞亚群值之间对比（±s）

表2 两组病人治疗之前和治疗以后外周血T淋巴细胞亚群值之间对比（±s）

组别对照组实验组P值CD3治疗之前49.21±7.1648.97±7.21＞0.05治疗以后53.62±7.8761.21±7.84＜0.05 CD4治疗之前26.57±6.2326.25±6.39＞0.05治疗以后33.97±6.7539.24±7.85＜0.05 CD8治疗之前22.12±3.8722.06±3.57＞0.05治疗以后23.54±3.6825.62±4.02＜0.05 CD4/CD8治疗之前 治疗以后1.21±0.231.23±0.21＞0.051.43±0.261.7.4±0.35＜0.05

表3 两组病人治疗之前和治疗以后血液流变学检测结果之间对比（±s）

表3 两组病人治疗之前和治疗以后血液流变学检测结果之间对比（±s）

组别实验组对照组P值血浆粘度 血小板聚集率 红细胞聚集指数 纤维蛋白原 血沉治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前1.72±0.861.79±0.63＞0.051.41±0.681.12±0.74＜0.0515.63±3.6115.97±3.74＞0.0513.62±2.619.84±2.67＜0.052.86±0.842.85±0.97＞0.052.15±0.891.68±0.61＜0.055.03±2.614.89±2.34＞0.054.47±1.743.05±1.26＜0.05治疗后 治疗前 治疗后12.87±3.5413.02±3.65＞0.0511.25±3.139.03±3.87＜0.05

左旋咪唑对免疫系统起到良好的调节作用，还能够促进T淋巴细胞以及粒细胞的成熟。西米替丁是一种H2受体拮抗剂[5]，可以使机体迟发性超敏干预明显增加，可以对T细胞起到一定的抑制作用，并还能够对正常细胞的免疫调节功能完全恢复。本文笔者在上述西药治疗的基础上加入中药治疗，其中熟地可以滋养肾脏，山药对脾和肾能够起到良好的滋养作用，泽泻可以祛除肾火，白芨可以促进肌肉生长和止痛作用，知母、石斛具有通便之功效[6]。上述这些药物相互作用，能够做使疼痛得到明显缓解以及保持血液循环通畅[3]。本文结果显示，在经过治疗之后实验组临床治疗效果要明显优于对照组（P＜0.05）；实验组病人的外周血T淋巴细胞亚群值明显优于对照组（P＜0.05）；实验组血液流变学检测结果明显优于对照组 P＜0.05）。

总而言之，对复发性口腔溃疡采取中西医共同治疗，可以获取显著的临床治疗效果，使机体免疫功能明显提高，使血流流变得到明显好转，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。

[1]周伟民,陈伟红,张群芳.复发性口腔溃疡中西医结合治疗的探讨[J].实用预防医学，2012,14（4）：1191.

[2]胡革.中西医结合治疗复发性口腔溃疡51例临床观察[J].湖南中医药导报,2011,10(10):15-16.

[3]杨晓辉.复发性口腔溃疡中西医结合治疗疗效观察[J].疾病监测与控制杂志，2010,9（4）：556.

[4]张勤，王春燕，李兰，等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效分析[J].新疆医科大学学报，2011,2（99）：874-875.

[5]杨素花.中西医结合治疗复发性口腔溃疡45例临床疗效分析[J].中医临床研究，2010,31（2）：36-37.

[6]刘琦.中西医结合治疗复发性口腔溃疡80例临床分析[J].中国社区医师,2010,12(1):77.