对泪囊炎溢脓的治疗方法及护理观察

吕 艳 梁义红

新乡医学院第三附属医院眼科分院，河南新乡 473000

为探讨泪囊炎溢脓的治疗方法及护理体会，提高泪囊炎溢脓的治疗效果，对我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）泪囊炎溢脓患儿的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）泪囊炎溢脓患儿；本组88例（98眼）患儿均符合相关诊断标准，排除因结膜炎、异物、角膜炎、外伤、倒睫等原因造成的溢脓、溢泪患儿；其中男 35例（40眼），女 53例（58眼），最小年龄 7 d，最大年龄 3岁，平均年龄1.3岁；其中 10例（10眼）患儿年龄为 7d～3个月，28例（33眼）患儿年龄为 3～6个月，50例（55眼）患儿年龄为6个月～3岁；88例（98眼）均伴有溢泪、分泌物增多、压迫泪囊区有分泌物从泪小点溢出等症状。

1.2 治疗方法

对于初诊年龄小于3个月的10例（10眼）患儿行泪囊区按摩配合抗生素眼液点眼治疗；对于年龄大于3个月且经泪囊区按摩治疗无效的患儿给予其泪道冲洗配合抗生素眼液点眼治疗；对于年龄大于等于6个月，且经泪囊区按摩及泪道冲洗治疗后，患儿泪道仍不通畅，其冲洗无脓液时，可给予其泪道探通术治疗，同时给予患儿针对性的护理干预。

1.3 护理方法

（1）心理护理。术前护理人员应耐心的与患儿家属进行沟通和交流，使患儿家属明白治疗的重要性及有效性，逐渐消除患儿家属的紧张、担忧等负面情绪，同时还要及时给予患儿帮助和鼓励，逐渐获得患儿及其家属的支持与信任，使其积极主动的和医护人员进行配合。（2）泪囊去按摩、滴眼液护理。①泪囊区按摩护理，护理人员应告知患儿家属相关注意事项，嘱咐操作者按摩前应将指甲剪短并磨平，同时认真清洗双手；同时要嘱咐操作着挤压患儿泪囊区时力度应适当，且尽量在患儿睡着后进行按摩，每天3～4次，每次15～20下。②滴眼液护理，护理人员应嘱咐操作者按摩后将患儿眼部分泌物擦拭干净；同时还要嘱咐患儿家属在给予患儿滴眼液治疗时应确保眼液瓶口位于结膜囊上方20～30mm位置，从而防止角膜损伤现象发生；同时还要嘱咐操作者为避免刺激角膜，眼液不可直接滴于角膜上。（3）泪道冲洗护理。冲洗前护理人员应做好环境准备，通常应将治疗室内温度控制为24～26℃，并将其湿度控制为50%～60%；同时护理人员还应做好各项准备工作，确保生理盐水、注射器、棉球、棉签等冲洗用物准备齐全；冲洗时必须严格无菌操作，预防感染现象发生。（4）泪道探通术护理，术前护理人员同样要做好各项准备，同时还要及时配合医生给予患儿探通术治疗；术前给予患儿浓度为0.4%的盐酸奥布卡滴眼液治疗，术中应加强对患儿面色、哭声等的重视，避免患儿发生窒息、呕吐等现象；术后护理人员应认真对手术用物进行清点。

1.4 疗效判定

治愈：患者泪囊炎症基本消失，无分泌物增多、溢泪、溢脓等现象发生，泪道冲洗通畅；好转：患者泪囊炎症桩得到有效控制；无效：冲洗泪道不通畅，患者泪囊炎症状或全身症状加重[1]。

2 结果

本组88例（98眼）患者中10例（10眼）患儿行行泪囊区按摩配合抗生素眼液点眼治疗，其中3例（3眼）患儿治愈，4例（4眼）患儿好转，3例（3眼）患儿无效，治愈率为30.0%；28例（33眼）患儿行泪道冲洗配合抗生素眼液点眼治疗，其中7例（12眼）患儿治愈，15例（15眼）患儿好转，6例（6眼）患儿为无效，治愈率为36.36%；50例（55眼）患儿行泪道探通术治疗，其中48例（53眼）患儿治愈，1例（1眼）患儿好转，治愈率为96.36%；本组88例（98眼）患儿的治疗总有效率为89.80%。

3 讨论

泪囊炎是临床上常见的一种眼科疾病，其主要包含急性泪囊炎及慢性泪囊炎两种，其中以慢性泪囊炎较为常见[2]。该病主要是由于患者鼻泪管下端胚胎残膜未退化或上皮碎屑组织阻塞导管，导致患儿泪囊中潴留细菌及泪液引发感染而引起的[3]。严重影响着患儿的身体健康及生长发育。因此，及时给予患儿针对性的治疗就显得至关重要。然而现阶段临床上治疗泪囊炎的方式还存在有较大的差异，部分专家学者认为年龄小于6个月的患儿便可行探通术治疗，也有部分专家学者认为探通术的实施年龄应为2～12个月，此外，也有有专家学者认为应给予患儿保守治疗，若1～2岁后仍未好转再给予其探通术治疗。我院为提高泪囊炎溢脓的治疗效果，以患儿年龄为依据，对收治的88例患儿行不同的治疗方式，同时辅以针对性的护理干预，并取得了良好的效果，本组88例（98眼）患儿的治疗总有效率为89.80%，其中3例（3眼）患儿经泪道按摩治愈，治愈率为30.0%；7例（12眼）患儿经泪道冲洗治愈，治愈率为36.36%；48例（53眼）患儿经泪道探通术治愈，治愈率为96.36%。这就说明以泪囊炎溢脓患儿的年龄为依据给予其针对性的治疗，同时在治疗期间给予其针对性的护理干预，并适时给予患儿泪道探通术治疗是确保治疗效果的保障。

[1]陈晓丽，朱群仙.采用自制泪道冲洗针治疗婴幼儿泪囊炎的技巧及护理体会[J].中国卫生产业，2011，7（22）：165-166.

[2]王志英.泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的观察及护理[J].中国实用医药，2008，7（9）：154-155.

[3]王可为.泪囊炎患儿行泪道探通术的时机及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，4（11）：287-288.