中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛临床观察

何 伟，黄 飞，陈日东，江冠亚

（1.广东省广州市岭南中医馆东山门诊部，广东 广州 510080；2.广州扶元堂中医医院养元分院，广东 广州 510635；3.广州市越秀区梅花街社区卫生服务中心，广东 广州 510080）

中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛临床观察

何 伟1，黄 飞2，陈日东2，江冠亚3

（1.广东省广州市岭南中医馆东山门诊部，广东 广州 510080；2.广州扶元堂中医医院养元分院，广东 广州 510635；3.广州市越秀区梅花街社区卫生服务中心，广东 广州 510080）

目的：观察中药联合足反射疗法治疗面肌痉挛的临床效果。方法：65例随机分为两组，治疗组35例用面风止痉汤（自拟）煎服配合足反射疗法治疗，对照组30例用常规针刺治疗。结果：治疗组痊愈16例，显效9例，有效8例，总有效率94.3%；对照组痊愈8例，显效5例，有效8例，总有效率70.0%。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=5.1594，P＜0.05）。结论：中药联合足反射治疗对面肌痉挛有明显疗效。

面肌痉挛；针刺；足反射疗法；面风止痉汤

笔者用面风止痉汤配合足反射疗法治疗面肌痉挛取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共65例，均为2010年12月至2013年11月门诊患者，按简单数字法随机分两组。治疗组35例，男11例，女24例；年龄32～65岁，平均（46.52±3.66）岁；病程3周～6年，平均（2.35±0.41）年。对照组30例，男5例，女25例；年龄31～66岁，平均（47.13±3.57）岁；病程5周～6年，平均（2.27±0.43）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考卫生部8年制规划教材《神经病学》［1］及《三叉神经痛与面神经疾病学》［2］。①早期多为眼轮匝肌轻微抽动，渐扩展至同侧其他面肌。②抽搐程度不等，重者可致睁眼困难，面相变形。③抽搐不能用意识控制，可连续数分钟、数小时甚至整天不断发作，入眠后则常能歇止。④因疲劳、情绪激动、进食燥热食品等因素可诱发或加剧症状。⑤抽搐不超越面神经支配区域。⑥神经系统检查除面肌阵发性抽动外，无其他阳性体征。

纳入标准：①符合面肌痉挛的诊断标准；②男女不限，年龄18～68岁；③经了解治疗方案，知情同意，且依从性良好者。

排除标准：①继发性面肌痉挛、局灶性运动性癫痫、癔病性面肌痉挛、面神经麻痹所致痉挛者；②伴有面部不随意运动的其他疾病。

2 治疗方法

治疗组：①面风止痉汤：石决明（先煎）、生牡蛎（先煎）、白芍、鸡血藤各30g，石菖蒲、白蒺藜、生地黄、宽筋藤、郁金各15g，天麻、僵蚕、三七各10g，甘草6g。每周5剂，水煎服，复渣再服。两周为一疗程。风阳上扰，血压偏高酌加菊花、决明子、牛膝、钩藤，肝火旺盛加夏枯草、龙胆草、赤芍、玄参，气阴两虚加党参、太子参、白术、五味子，阴血不足加熟地黄、山茱萸、何首乌，痰瘀交阻加丹参、橘红、紫苏梗、远志。②足反射疗法：取足反射区之大脑、三叉神经、眼（以上取健侧，亦可取双侧）、耳、肝、肾、生殖区，十四经之太冲、太溪、解溪、涌泉穴。患者卧位或直腿坐位，双足放松，局部常规消毒。医者先以竹针（坚韧竹杆削成，消毒备用）点刺上述区、穴，单针或多针集束应用，刺激强度依病情、病程、年龄、体质和足部皮肤厚薄而定，点刺后即以指腹揉按之。每次治疗20～30min，隔天治疗1次，7次为一疗程。

对照组：用常规针刺治疗。主穴取翳风、完骨、合谷、太冲，配穴取风池、太阳、四白、阳白、攒竹、鱼腰、下关、巨髎、地仓、颊车、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、照海、昆仑、太溪。每次选同侧主、配穴各2～3个（合谷取对侧），宜远近搭配用毫针刺之，行针手法宜轻，得气后留针30min，隔日针刺1次，7次为一疗程。

两组均治疗2个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：面部肌肉抽搐消失，1个月后未复发。显效：症状基本消失，在劳倦、情绪激动时偶见轻度发作，无需治疗即能停止。有效：症状减轻或发作次数减少。无效：症状无改变。

采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

面神经为人体第7对颅神经，含有感觉纤维、运动纤维和副交感纤维，为重要的混合性神经。其经茎乳突孔出颅，穿过腮腺呈伞形分布于面部，支配面部表情肌。近年认为，由于面神经受到病理性干扰，包括错行血管压迫而受损，神经传导出现短路现象，激惹面肌发生颤动痉挛。

本病中医属“面风”、“胞轮振跳”、“目瞤”范围。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·经脉》指出：“肝足厥阴之脉……连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”本病主要病机为肝肾阴虚，精血内耗，气血不足，引动肝风。治宜补益肝肾，平肝熄风，缓急制动，养血柔筋。面风止痉汤方中石决明、生牡蛎平肝潜阳、软坚散结，天麻、白蒺藜、僵蚕熄风止痉，白芍、甘草、生地酸甘化阴、养肝缓急，三七、鸡血藤、宽筋藤活血补血、舒筋活络，石菖蒲、郁金开窍化湿、疏肝理气。

脑区调节大脑皮质功能，平衡阴阳，安神熄风。三叉神经区统治面神经三叉神经疾患，平肝熄风，调和气血，舒筋缓急。眼、耳区明目聪耳，滋养肝肾。肝区舒肝养肝止痉。肾区、涌泉、太溪穴滋水涵木，补肾益精，生髓通脑，安神降虚火。太冲穴平肝清肝，熄风止痉。解溪穴清降胃火，面口由阳明所主，泻阳明经之实，有利于舒缓协调面部肌肉。

竹针不刺入皮内，操作灵活，能进行大范围区域性多点集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的良性调节信息，从而调整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经或解除病理性干扰，缓解面肌的躁动痉挛。符合《灵枢·官针》所说“远道刺者，病在上，取之下”的治法，奏效快，不良反应少，对发病在1年以内者，疗效尤为显著［4］。

中药联合足反射治疗对面肌痉挛有明显疗效，能有效提高治疗效果，避免复发。

［1］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：121.

［2］刘学宽，李光华.三叉神经痛与面神经疾病学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：251.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：71.

［4］何伟.竹针配合按摩治疗面肌痉挛［J］.新中医，1999，31（7）：29.

Objective：To observe the clinical effect of foot reflexotherapy combined with traditional Chinese medicine for the treatment of hemifacial spasm.Methods：65 patients with hemifacial spasm were randomly divided into treatment group and control group，35 cases in the treatment group，using self-made surface wind Zhijing decoction combined with foot reflexology treatment；the control group was treated with conventional acupuncture.Results：The treatment group 16 cases were cured，effective in 9 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 94.3%；control group 8 cases were cured，effective in 5 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 70%，the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（χ2=5.1594，P<0.05）.Conclusion：There is obvious curative effect of traditional Chinese medicine combined foot reflex in treatment of hemifacial spasm，worthy of clinical application

Hemi facial spasm；Acupuncture；Foot reflective therapeutics；Surface wind Zhejiang soup

R245-051.2

B

1004-2814（2014）05-0396-02

2013-12-26