清胃散口腔护理液临床应用观察

文春盈，田 梅，李 光，刘 美，李开春

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

清胃散口腔护理液临床应用观察

文春盈，田 梅，李 光，刘 美，李开春

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

目的：观察清胃散口腔护理液在预防口臭，控制口腔感染、肺部感染、调节口腔pH值，退苔的效果。方法：268例随机分两组各134例，对照组用生理盐水，观察组用清胃散口腔护理液，按照口腔护理常规操作进行护理。结果：观察组发生口臭11例，口腔感染4例，肺部感染13例，p H值为6.45～7.36，118例感清洁舒适，退苔109例。对照组发生口臭38例，口腔感染20例，肺部感染33例，p H值为5.95～7.05，91例感清洁舒适，退苔33例。结论：清胃散漱口液在预防口腔、肺部感染，调节口腔p H值及退苔效果明显。

口腔护理；清胃散；应用观察

口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔感染的有效方法，口腔护理常用漱口液有适用于口腔pH值中性的生理盐水、朵贝儿溶液、0.02%呋喃西林溶液，适用于口腔pH值偏酸性的3%过氧化氢溶液、1%～4%碳酸氢钠溶液，适用于口腔pH值偏碱性的2%～3%硼酸溶液、0.1%醋酸溶液等［1］。虽然均有一定的清洁口腔、抑菌作用，但不能有效预防口腔感染等并发症，对消除口腔异味效果欠佳，同时有一定的副作用。2012年1月至2013年6月，我们用清胃散口腔护理液进行口腔护理效果显著，报道如下。

1 临床资料

共268例，随机分为观察组和对照组各134例。观察组男79例、女55例，平均年龄63.4岁，中风49例、慢性阻塞性肺疾病85例。对照组男80例、女54例，平均年龄65岁，中风51例、慢性阻塞性肺疾病83例。两组一般资料经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

实验组用清胃散漱口液（升麻10g、黄连4g、当归10g、生地10g、丹皮10g、生石膏15g、知母10g、麦冬10g、栀子7.5g等15味中药。生石膏先煎60m in，再合并余药煮提2次，每次30m in，过滤，合并滤液，浓缩至1000m L）250m L行口腔护理，每日2次，每次15～20min。神志清醒患者，按口腔护理操作步骤擦洗后，吸入清胃散漱口液20m L，保留2min～3min，反复2～3次。昏迷患者及用呼吸机辅助呼吸患者，需备呼吸器抬高患者床头（以30°～40°为宜），头偏向一侧，用清胃散漱液棉球依次擦洗口腔，用50mL注射器连接剪去针头的7号头皮针，抽吸清胃散液从高处口角缓缓注入，再用吸痰管从对侧口角吸出，吸净为止，防止发生吸入性肺炎，将头转向另一侧，同法冲洗对侧。

对照组每天用生理盐水250m L行口腔护理，每日2次，操作方法同治疗组。

3 观察方法

由经过培训的两名主管护师一起对口腔护理前的情况及护理后第2天晨起未进行护理和进食、进饮前，分别对口臭、舌苔、感染、出血、溃疡、口腔pH值等进行评估测定记录，肺部感染由主管医生根据诊断标准进行诊断。

口臭：采用鼻闻法检查口臭值［2］。检查者与患者面对面，距离大约10cm，检查者感觉患者呼气、口臭程度。0为没有口臭，1为口臭几乎闻不到，2为口臭很轻但能清楚闻到，3为中等程度的口臭，4为强烈的口臭，5为恶臭。由两名主管护师以上人员同时测量结果取平均数，0～2为无口腔异味，3～5有口腔异味。

口腔感染：牙龈及口腔黏膜出现红肿，出血，糜烂，溃疡现象。

口腔舒适度：口感清爽舒适，口气清新，患者满意，乐于接受。

口腔pH值：用杭州特种纸业有限公司生产的新星牌pH精密试纸，贴于患者舌面正中及舌下，待试纸湿透后观察其颜色，判定pH值，取两处平均值，并记录。

肺部感染诊断标准［3］：入院48h后出现发热、体温38℃以上，气管内咳出或吸入脓性分泌物，白细胞计数大于等于10.0×109/L，细菌培养检出致病菌，胸部X线片出现渗出性病灶。出现以上两种或两种以上症状，即诊断为肺部感染。

统计方法：采用SPSS13.0统计软件包，用χ2检验进行数据分析。

4 结 果

两组口臭、口腔感染、肺部感染发生情况比较见表1。

表1 两组口臭、口腔感染、肺部感染发生情况比较 例

两组口腔pH值、舒适度、退苔效果比较见表2。

表2 两组口腔pH值、舒适度、退苔效果比较 例

5 讨 论

口腔护理的重要性。口腔内的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖，当患病时，如高热昏迷、禁饮、禁食等，由于机体抵抗力降低，口腔的内环境改变，患者的唾液分泌、吞咽功能受到影响，防御功能降低，口腔内的定植细菌生长繁殖，沿着下呼吸道进入肺内，引起口腔及肺部感染，定期进行口腔护理，保持口腔清洁是非常必要的，进行有效的口腔护理，正确选择口腔护理液，是改变口腔细菌大量繁殖的必要手段。

组方依据。口腔为胃之门户，六淫邪毒侵袭于胃，必上熏于口腔。胃有积热，胃阴亏虚，病理性质表现为虚实夹杂，既有胃火上炎之表现，又有胃阴亏虚之征，治疗时不能一味以清胃泻火为主，而应清胃泻火与养阴生津并举，才能收到较好疗效。方中以黄连苦寒直折胃腑之火，为主药；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故又以生地、丹皮凉血清热，为辅药；当归养血活血，可助消肿止痛，升麻以散火解毒（兼为阳明引经药），共为佐药。加入牛膝导热下行降上炎之火，麦冬养胃阴，葛根、玉竹清热生津，甘草和中泻火、调和诸药。诸药合用，共奏清胃泻火，养阴生津之功效。

调节口腔pH值，防止厌氧菌感染。酸性环境适宜真菌生长，口腔保持弱碱性环境，能破坏适宜真菌生长的环境，而又不影响口腔正常的分泌杀菌作用，能有效的减少真菌的生长。当pH值降至5.0～5.5时容易出现白细胞溶解，释放出溶酶体酶，导致局部黏膜损伤。厌氧菌是人体正常口腔菌群的重要组成部分，口腔及咽部寄生者大量的厌氧菌，这些部位如有破损容易引起厌氧菌感染，厌氧菌感染也是形成口臭的重要原因。

采用漱口或口腔冲洗方法，使药液在口腔中停留时间增加，更能有效的发挥作用，控制口腔炎症和肺部感染的发生。

［1］丁言雯.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，1999：107.

［2］杜春艳，栾敏，荆伟丽.复合溶菌酶在经口气管插管患者口腔护理中的应用［J］.护理研究，2013，27（5）：1380-1381.

［3］钟捷，张月娟，余艳兰，等.优口净漱口液在脑卒中患者口腔护理中的应用观察［J］.护理研究，2013，27（8）：2600-2602.

R473.78

B

1004-2814（2014）05-0395-02

2013-12-13