赛肤润预防化疗性静脉炎的效果观察

刘先平，王莉慧

（南方医科大学南方医院 消化科，广东 广州 510515）

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，反复、多疗程、大剂量静脉联合冲击化疗，提高了抗肿瘤的疗效，但化疗性静脉炎发生率高达84%[1]，使局部给药静脉和邻近组织出现发红、肿胀、疼痛、血管硬化、水疱，甚至皮下组织坏死[2]，给患者生理、心理带来很大的痛苦。目前预防化疗性静脉的方法有马铃薯切片外敷、50%硫酸镁湿敷、中药湿敷、喜辽妥外涂等，虽对静脉炎均有一定的防治作用，但效果不太理想，且外敷药操作繁琐，增加护理工作量。为探索化疗性静脉炎更为安全、有效、便捷的防治方法，提高恶性肿瘤患者生命质量，我科就赛肤润预防化疗性静脉炎进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3—7月住院化疗的肿瘤患者42例，按随机数字表法分为研究组和对照组。研究组21例,男14例,女7例,年龄39～74（52.5± 6.0）岁，胃癌术后10例，结肠癌术后6例，直肠癌术后5例。对照组21例，男13例，女8例，年龄43～80（55.5±5.0）岁，胃癌术后11例，结肠癌术后5例，直肠癌术后5例。所有患者无心肺功能障碍和高血压，胃癌术后采用洛铂+紫杉醇化疗方案,化疗2 d,结肠癌和直肠癌术后均采用洛铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案,化疗3 d。两组患者性别、年龄、病情、剂量、化疗疗程、穿刺血管情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 两组患者均由工作5年以上的责任护士认真评估静脉条件后，选择粗直、弹性好，避开关节、肌腱、韧带及皮肤薄弱处的前臂静脉进行静脉穿刺，穿刺中严格遵守操作规程和无菌技术规范，做到一针见血。统一使用美国BD公司22号留置针和3M透明敷贴，使用伏尔特精密输液器建立静脉通路，化疗前后以生理盐水100 mL进行冲管。

1.2.1 研究组采用赛肤润 （法国优格医疗用品公司生产）预防静脉炎，化疗前30 min，在穿刺点上方1 cm喷洒药液1～2滴，以指腹沿静脉走向均匀涂抹10～15 cm，轻轻按摩4～5 min，使之吸收，禁止拿捏按摩，每4 h 1次，3～4次/d，直至化疗结束，化疗后继续以同样涂抹方法每天早中晚3次用药，连续2～3 d，共涂抹赛肤润5 d。

1.2.2 对照组使用喜辽妥（德国三共药厂生产）预防静脉炎，化疗前30 min挤出软膏3～4 cm，涂抹方法和使用疗程同研究组。

1.3 静脉炎判断标准 依照美国静脉输液护理协会的静脉炎分级判断标准[3]，Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4 评价指标 两组外用药涂抹5 d,由2名经过相关培训，工作5年以上的责任护士，动态观察静脉炎的发生和级别，记录每例患者观察期间最严重的静脉炎级别。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0对资料进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

研究组和对照组使用外用药过程中或过程后，均未出现皮肤瘙痒、红斑、肿胀等其他不良反应，研究组发生静脉炎2例，对照组6例，两组静脉炎发生率比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率的比较（例，%）

3 讨论

喜辽妥的主要成分是多磺酸粘多糖，预防化疗性静脉炎的主要机理是抑制组织中的蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进局部血液循环，促使水肿与血肿吸收[4]。赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸的液体敷料，主要成分是人体不能合成的必需脂肪酸-亚油酸和亚麻酸，还含有棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素E等，与喜辽妥软膏相比，赛肤润除了直接诱导血管舒张，扩张微动脉和微静脉,改善局部微循环外[5]，还能形成脂质保护膜，保护风险区域皮肤[6]，此外亚油酸渗透力较强，易快速渗透皮肤促进渗液的吸收，消除组织水肿，并促进细胞新陈代谢，增强局部免疫功能，提高抗感染作用[7]；亚麻酸则具有改善静脉管壁弹性和软化静脉壁，促进组织新生和修复受伤组织作用,可保护血管内皮细胞，有助于血管壁硬度的改善，血管弹性得到恢复[8]。笔者在化疗前30 min选择赛肤润涂抹，此时药物已穿透皮肤，在血管中达到一定浓度，可有效防止局部血栓形成和炎症的发展，做到提前保护血管，从而降低静脉炎的发生，减轻患者痛苦。本研究结果表明，赛肤润预防化疗性静脉炎效果明显优于喜辽妥，且赛肤润操作简单、携带方便，患者使用后满意度高，可作为临床化疗性静脉炎的常规预防用药。

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