咽旁间隙肿瘤长期误诊为咽喉炎病例分析

张宝林金 慧

1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

临床观察■医疗事故报告

咽旁间隙肿瘤长期误诊为咽喉炎病例分析

张宝林1金 慧2

1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

目的探讨咽旁间隙肿瘤的临床表现，防止在确诊时由于临床特征相似被误诊为咽喉炎。方法收集2013年2月～2014年3月共收治了64例咽旁间隙肿瘤，其中3例早期误诊患者的临床表现的回顾与分析，探讨其误诊原因。结果患者在接受有关咽喉炎治疗后，其中2例为左侧咽旁神经鞘瘤，1例为咽旁间隙腺泡细胞癌，3例患者经治疗后均康复出院。结论咽旁间隙肿瘤是一种较不易被察觉的疾病术前对患者进行CT扫描有利于病情确诊以便保证患者康复治疗顺利出院。

咽旁间隙；肿瘤；误诊；咽喉炎

在医院的耳鼻喉科收治的患者中，收治较多的为喉咙不适、咽喉肿痛、咽喉存在异物感的慢性或急性咽喉炎患者，专科医生在对患者进行诊治时，主要通过对患者的身体特征及患病部位是否出现肿胀、充血等现象进行判断，但由于咽旁间隙肿瘤在临床上的早期特征也为喉咙不适、咽喉肿痛、咽喉存在异物感等现象，因此极易被误诊为咽喉炎，从而影响患者的后续治疗，现就我院收治的误诊为咽喉炎的3例咽旁间隙肿瘤患者的临床表现进行分析回顾，相关分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参与治疗的3例患者中，女性患者2例，男性患者1例，其中一名女性患者年龄为35岁，因平日常出现咽喉肿痛、吞咽异常有异物感而到我院就医，患者病史多达5年之久，在当地医院进行了相关咽喉炎治疗，但病情并没有得到改善，2个月前，由于病情加重，来我院进行检查，发现在咽喉处存在囊肿，经确诊为咽旁间隙肿瘤，患者临床体征基本正常，无明显心功能失衡现象，患者在我院接受咽旁间隙肿瘤切除手术后，患者康复较快，段时间内可顺利痊愈出院。另一名女性患者年龄为38岁，病史时间为1年整，来我院进行检查后，被诊断为左侧咽旁神经鞘瘤，患者在我院接受相关手术治疗后，康复效果明显，无副作用出现，1例男性患者年龄为54岁，因咽喉肿痛两个月，在当地医院治疗无果后，来我院接受治疗，经临床扫描结果显示患者为咽旁间隙腺泡细胞癌，同时由于患者各项生命特征基本正常，心功能未见较大异常反应出现，通过对患者进行腮腺全切手术加以治疗，能够确保患者后续康复良好，无较大痛苦，术后数年无复发现象出现，预防情况良好［1］。

对咽旁间隙肿瘤进行解剖分析我们可知，良性肿瘤占全部肿瘤的66.67%，其中33.34%来自于神经，33.34%来自于软组织和腺脏细胞，恶性肿瘤占全部肿瘤的33.33%，且绝大多数恶性肿瘤均为转移性肿瘤，同时对咽旁间隙来说，由于位置较为隐秘，且内测与口咽侧壁相邻，故该处肿瘤在患病初期无任何临床症状显示，且该处肿瘤生长周期较长，故不易被人察觉，但会随着生长期的逐渐增大，引起患者咽喉不适、存在吞咽障碍等情况的出现，本次被误诊的3例患者均为在早期肿瘤异物不够明显，在诊断方面被误诊为咽喉炎，但当肿瘤不断增大时，会向周围组织施加强烈的压迫感［2］。

1.2 方法

对咽旁间隙肿瘤可以进行相关的手术加以治疗，手术治疗的原则最大程度的切除了全部患病组织，同时合理的保留了患者喉咙的全部功能，因此，手术治疗是现今较为受到临床推广的治疗方式之一。

1.2.1 颈部侧切法 颈部侧切法是常见的咽喉间隙入路方式，其特点为较为清晰的展现了患病组织，可直接进行操作，同时可根据需要，延长切口大小，已达到良好的展示效果，但在手术中应尽量避免由于盲目止血而引发的渗血现象，且术后患者在颈部处会出现不同大小的瘢痕，影响美观［3］。

1.2.2 径口直切法 通过径口方面进行入路切除肿瘤，可最大程度上保证患者颈部无明显瘢痕，但由于切口较小，视野较小，医生不能有效地对外侧血管进行控制，易导致在止血时，由于操作不当，破坏肿瘤包膜，引发感染。因此，此类治疗多适用于肿瘤体积较小的良性肿瘤。

2 结果

本文中早期误诊患者中，均患有咽部疼痛状况，其中1例患者常年受喉咙影响，且喉咙部位有明显的异物感，6例患者均为多年就医就诊，在接受有关咽喉炎治疗后，病情得到基本稳定，但病情反复，不易完全痊愈。后经我院CT扫描后确诊为咽旁间隙肿瘤，其中2例为左侧咽旁神经鞘瘤，1例为咽旁间隙腺泡细胞癌，3例患者经过我院为期一定时间的治疗后，均顺利康复出院，多年内无复发。

3 讨论

由于咽旁间隙肿瘤的临床特征表现与普通的咽喉炎较为相似，较易产生误诊现象，为了能够最大程度上的防止误诊现象的出现，可进行CT扫描和MRI检查，排除患有咽旁间隙肿瘤的可能性，此外，作为临床医生，要充分了解此类区域肿瘤的临床特征和特点，密切关注相关神经体征的排查，最大限度的做到确诊，避免误诊、漏诊事情的发生，提高患者就医满意度和该病的治愈效率。

［1］谢东，苏丹柯，金观桥，等.咽旁间隙划分与病变关系的CT表现［J］.山西医药杂志，2007，36（9）：807-809.

［2］巴罗，梁传余，刘亚锋.62例咽旁间隙肿瘤临床分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（9）：394-395.

［3］陈晓红，胡燕明，孙敬武，等.咽旁间隙肿瘤手术并发症的预防［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18（6）：343-345.

Parapharyngeal Space Tumor Long-term Misdiagnosed as Throat Cases Analysis

ZHANG Baolin1JIN Hui21 People's Hospital of Jilin province，Changchun Jilin 130021，China；2 Jilin Province Tumor Hospital，Changchun Jilin 130012，China

ObjectiveTo explore the clinical manifestations of tumors in the parapharyngeal space，prevent because of similar clinical features at diagnosis were misdiagnosed as sore throat．MethodsFrom 2013 February ～ 2014 year in March there were 64 cases of parapharyngeal space neoplasms，review and analysis of 3 patients with clinical manifestations of early misdiagnosis of patients in which to explore the causes of misdiagnosis．ResultsPatients in accepting the throat after the treatment， including 2 cases of left parapharyngeal neurilemmoma，1 cases of parapharyngeal space acinic cell carcinoma，3 cases of patients after treatment and were discharged from hospital．ConclusionThe parapharyngeal space tumor is one of the more difficult to be detected disease in preoperative patients underwent CT scanning is conducive to disease diagnosis in order to ensure the smooth discharge of patients in rehabilitation therapy．

Parapharyngeal space，Tumor，Misdiagnosis，Sore throat

R739．63

B

1674-9316（2014）24-0185-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．112