高血压患者围手术期的麻醉处理分析

张立强

双城市人民医院，黑龙江 双城 150100

高血压患者围手术期的麻醉处理分析

张立强

双城市人民医院，黑龙江 双城 150100

目的探讨高血压患者围手术期的麻醉处理分析。方法选取2013年4月到2014年8月我院接诊的88例高血压患者。结果实验组患者动脉压、收缩压、心率指标明显优对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；在拔管后，实验组患者的动脉压、收缩压、心率指标明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；手术后30 min，实验组患者的动脉压、收缩压、心率指标明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压患者在进行手术麻醉的时候，采用全麻复合硬外膜阻滞麻醉法明显好于单纯的全麻，降低患者的疼痛，保证动脉压、收缩压、心率的稳定，值得临床推广。

高血压患者；围手术期；麻醉处理

高血压史危害人类健康最常见的心血管疾病之一，在发达国家有20%～30%的人患有高血压，与冠心病、脑血管疾病的发生发展密切相关，估计我国已有1.6亿人口患有程度不等的高血压病［1］。高血压围手术期的麻醉处理能够减轻患者的疼痛，减少手术后麻醉并发症的发展率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月到2014年8月我院接诊的88例高血压患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组。对照组40例，其中男性16例，女性24例；年龄范围：34～76岁，平均年龄：（52.67±4.7）岁；体重范围：44～95kg，平均体重：（64.36±7.2）kg；高血压病史2～23年，其中21例轻度高血压患者，12例中度高血压患者，7例重度高血压患者。实验组48例，其中男性25例，女性23例；年龄范围：35～82岁，平均年龄：（54.56±3.2）岁；体重范围：49～97kg，平均体重：（65.39±8.3）kg；高血压病史2～25年，其中23例轻度高血压患者，17例中度高血压患者，8例重度高血压患者。两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用单纯全麻法，麻醉前测量患者的动脉压、收缩压、心率等指标，然后注射麻醉药物，芬太尼2 g/kg、维库溴铵1 mg/kg、咪哒唑仑0.2 mg/kg，采用静脉注射，等麻醉药物发挥效力后，进行气管插管，用麻醉机进行辅助通气。手术中为了维持患者的麻醉状态，在静脉泵中注入异丙酚4 mg/kg，追加维库溴铵和芬太尼，保证患者吸入足量的异氟醚，使达到最低0.8肺泡有效浓度，监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度、动脉压、收缩压以及心率。手术后，停止异氟醚的吸入，缝合伤口期间停止异丙酚的使用，在患者恢复自主呼吸后，当血氧饱和度达到95%以上时可以拔出气管导管，监测动脉压、收缩压和心率等。

1.2.2 实验组 采用全麻复合硬外膜阻滞麻醉法，手术前禁食12 h，禁止饮水8 h；手术中，先进行全麻诱导，让患者右侧卧位，在患者胸部、腹部进行手术硬膜外穿刺，穿刺成功后注入利多卡因1.5% 5 ml；在进行全麻诱导，采用肌肉注射0.3 mg东莨菪碱、0.1 mg苯巴比妥钠，监测患者的动脉压、收缩压以及心率等指标；之后注射麻醉药物，芬太尼2 g/kg、维库溴铵1 mg/kg、咪哒唑仑0.2 mg/kg，采用静脉注射，结合咽喉声门及气管完成气管插管，严密监测患者术中的生命体征、血压变化和血氧饱和度等。手术后PECA镇痛，等到患者能够自主呼吸后，静脉注射0.5 mg/kg的异丙酚，待血氧饱和度达到95%以上拔除气管导管，密切监测患者的动脉压、收缩压和心率情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组

40例患者，插管时，动脉压（14.56±1.62）kPa，收缩压（18.36±1.39）kPa，心率（87.55±5.37）次/min；拔管后，动脉压（16.51±2.43）kPa，收缩压（21.69±2.45）kPa，心率（88.62±8.43）次/min；手术后30min，动脉压（14.32±1.92）kPa，收缩压（18.26±1.87）kPa，心率（87.42±4.66）次/min。

2.2 实验组

48例患者，插管时，动脉压（18.36±1.22）kPa，收缩压（22.16±1.35）kPa，心率（97.12±12.33）次/min；拔管后，动脉压（19.56±1.42）kPa，收缩压（26.19±1.95）kPa，心率（107.32±8.73）次/min；手术后30 min，动脉压（16.38±1.42）kPa，收缩压（25.26±1.75）kPa，心率（97.52±4.33）次/min。

2.3 两组比较

在插管时，实验组患者动脉压、收缩压、心率指标明显优对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；在拔管后，实验组患者的动脉压、收缩压、心率指标明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；手术后30 min，实验组患者的动脉压、收缩压、心率指标明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压可分为两种，即原发性高血压和继发性高血压，其临床表现为体循环动脉压升高，很多围手术期高血压患者因外伤疼痛、情绪紧张、手术创伤及麻醉作用消失引起疼痛等原因，造成血压升高，严重者还会出现高血压急症［2］。高血压手术和麻醉的风险主要来自以下两个方面：高血压对机体造成的损害和麻醉过程 可能会发生的各种并发症［3］。

综上认为，高血压患者手术麻醉的时候，采用全麻复合硬外膜阻滞麻醉法明显好于单纯的全麻，降低患者的疼痛，保证动脉压、收缩压、心率的稳定，值得临床推广。

［1］方秀春，张峰.围手术期高血压病人的麻醉处理体会［J］.安徽医药，2012，16（10）：1510-1511.

［2］李信春.浅谈围手术期高血压患者的麻醉处理方法［J］.求医问药（学术版），2012，10（10）：54.

［3］陈鸿方.浅析高血压患者围手术期的麻醉处理［J］.中外医疗，2011，30（34）：78.

The Analysis of Anesthesia Treatment in Patients with Hypertension During Perioperative Period

ZHANG Liqiang People’s Hospital in Shuangcheng County，Shuangcheng Harbin 150100，China

ObjectiveThe anesthesia treatment in patients with hypertension during perioperative period is to be analyzed．MethodsChoose 88 patients of hypertension who are treated in hospital from April 2013 to August 2014．ResultsThe arterial pressure，systolic blood pressure，and heart rate parameter of patients in study group are significantly superior than the patients in control group，such a differential has the statistic value（P＜0．05）；after extubation， the arterial pressure， systolic blood pressure，and heart rate parameter of patients in study group are quite superior than the patients in control group as well， such a differential has the statistic value（P＜0．05）；and after 30 minutes’operation， the arterial pressure，systolic blood pressure，and heart rate parameter of patients in study group are still greatly superior than the patients in control group，such a differential has the statistic value（P＜0．05）；ConclusionsApplying the general anesthesia treatment combined with epidural block anesthesia to patients with hypertension in operation is better and more preferred than the use of only general anesthesia treatment，the former one can alleviate patients’pain，stabilize the arterial and systolic pressure and heart rate，therefore，it is quite worthwhile of being applied and promoted．

Patients with hypertension，Perioperative period，Anesthesia treatment

R614

B

1674-9316（2014）24-0183-03

84,ebook=191

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．111