探讨分析血管性痴呆的诊断及治疗

谢云亮 张英杰 张 博

北华大学附属医院神经二科，吉林 吉林 132011

探讨分析血管性痴呆的诊断及治疗

谢云亮 张英杰 张 博

北华大学附属医院神经二科，吉林 吉林 132011

目的探讨分析血管性痴呆的诊断及治疗情况。方法选取我院2010年1月～2013年7月间血管性痴呆患者60例。采用回访问卷调查形式，对60例患者进行调查，将血管痴呆的诊断及治疗情况进行分析总结。结果通过总结分析，显示一些常用药物在治疗血管性痴呆方面确实能够改善智力水平，疗效显著。结论通过对上述60例血管痴呆患者的分析，发现目前存在的治疗改善血管性痴呆的药物疗效确据，治愈率颇高，治疗途径广泛，预后较好，值得临床应用和推广。

血管性痴呆；诊断；治疗；进展；探讨；分析

血管性痴呆是由于脑血管病变引起的脑认知功能障碍，临床治疗途径广泛，预后较好。笔者选取我院2010年1月～2013年7月间血管性痴呆60例患者的基本资料，并将其诊断及治疗进行回顾性分析总结，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2013年7月间血管性痴呆患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年龄范围59～78岁之间。

1.2 方法

采用回访问卷调查及文献总结形式，对60例患者进行调查，将血管痴呆的诊断及治疗情况进行分析总结。

2 血管性痴呆的诊断及治疗

2.1 血管性痴呆的诊断

关于血管性痴呆的诊断标准很多，其中上述60例患者采用最广泛的是“可能”、“可疑”和“肯定”的血管性痴呆临床诊断标准。（1）可能血管性痴呆的诊断标准：①具有痴呆症状：患者的认知能力出现进行性下降，同时伴有记忆和认知功能受损，上述根据临床诊断及神经心理检查确诊；②具有脑血管疾病：对于有中风且伴有局灶体征的患者，表现为偏瘫、面瘫、感觉障碍以及相关的影像学证据确诊；（2）可疑血管性痴呆的诊断标准：临床患者存在痴呆并伴有局灶体征，但影像学检查缺乏足够证据，或者不能真确解释痴呆与中风的关系，且病程多变；（3）肯定血管性痴呆的诊断标准：①具有可能血管性痴呆的临床诊断标准；②通过活检或尸检具有确切组织病理学依据；③患者身上不存在与年龄不符的神经原纤维结以及老年斑；④患者没有其他病因导致的痴呆症状。

2.2 血管性痴呆的治疗

临床主要从两个方面对于上述60例血管性痴呆患者进行治疗，一治疗原发脑血管疾病，二改善脑功能。（1）治疗原发脑血管疾病：对于血管性痴呆患者来说，原发性脑血管疾病是其早期痴呆因素，其中，高血压是其主要因素，因此，对高血压控制的好坏能够阻止或延缓痴呆的发生。研究发现，对于血管性痴呆伴高血压的患者，若将收缩压控制在130～145 mmHg之间能够改善患者的认知能力，如果低于这个水平则会使症状出现恶化［1］。另外，在一定范围内，血压的提高对血管性痴呆具有保护作用。对于该类疾病的治疗，需要告诫患者戒烟戒酒，并且注意合理饮食。对具有遗传因素的该类疾病，可采用基因水平进行治疗；（2）改善脑循环功能治疗：目前，用于改善脑循环功能的药物较多，而临床应用较为广泛的为中成药和西药。

2.2.1 中成药 常用于改善脑循环功能的中成药主要有以下几种［2］：（1）血栓通，该药的主要成分为三七总皂苷，临床应用是可取5～8 ml溶解在250 ml、5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程；（2）川芍嗪，其有效成分为甲基吡嗪，将该药75 mg溶解在500 ml、5%的葡萄糖容易中，静脉滴注，1次/d，每日1次静滴，2周为1个疗程。上述药物均具有活血化瘀之功效，能够改善血液粘度、抗血小板聚集。

2.2.2 西药 临床常用的改善脑循环功能的西药只要有以下几种［2］：①二氢麦角碱类药物，临床常用有喜得镇、脑通等。该类药物具有a-肾上腺素受体阻滞作用，能促进DA的代谢和Ach的合成、释放，提高神经元的功能，若选择口服，则1 mg/次，3次/d，饭前服用；若选择静脉滴注，则应将药物融入100 ml生理盐水中缓慢滴注，6 mg/次；②钙离子阻滞药，代表药尼莫地平，口服，40 mg/次，3次/d；③烟酸类，代表药利邦芬特，该药具有增加脑血流量、改善记忆之功效。取利邦芬特800 mg，用5%的葡萄糖溶液500 ml稀释后进行缓慢滴注，1次/d，1周为1个疗程，且需要从小剂量逐渐增加；④抗血小板药物：目前常用药之一是阿司匹林，取阿司匹林200 mg/d，其可抑制血小板聚集，防止血栓的形成。

2.2.3 其他药物 银杏中的银杏总黄酮、多巴胺能激动剂、神经生长因子、雌激素以及抗氧化剂等，上述药物临床用药过程中发现也具有改善脑功能、提高记忆能力的作用。

综上述，通过对上述60例血管痴呆患者的分析，发现目前存在的治疗改善血管性痴呆的药物疗效确据，治愈率颇高，治疗途径广泛，预后较好，值得临床应用和推广。

［1］陈勇毅，王翰.血管性痴呆的中医临床证型研究［J］.浙江中医杂志，2010，45（8）：563-565

［2］吕丽华，陈燕浩，王郦.阿尔茨海默病与血管性痴呆血脂水平及血管性疾病危险因素的研究［J］.河北医药，2011，33（1）：20-21.

Analysis on the Diagnosis and Treatment of Vascular Dementia

XIE Yunliang ZHANG Yingjie ZHANG Bo Affiliated Hospital of North China University of neural Second Division，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveAnalysis on the diagnosis and treatment of vascular dementia．MethodsThrough the analysis，show that some commonly used drugs in the treatment of vascular dementia can indeed improve the level of intelligence，the curative effect is remarkable ResultsThrough the analysis， show that some commonly used drugs in the treatment of vascular dementia can indeed improve the level of intelligence，the curative effect is remarkable．ConclusionThe analysis of 60 cases of vascular dementia above and found to improve the existing treatment of vascular dementia drug efficacy assurance，the cure rate is high，extensive therapeutic approach，the prognosis is good，worthy of clinical application and promotion．

Vascular dementia，Diagnosis，Treatment，Progress，Discuss，Analyze

R743．3

B

1674-9316（2014）24-0160-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．097