酒精中毒病患神经内科治疗临床分析

李 星

南阳市中心医院神经内2科，河南 南阳 473000

酒精中毒病患神经内科治疗临床分析

李 星

南阳市中心医院神经内2科，河南 南阳 473000

目的探讨内科治疗酒精中毒方法及效果。方法对2013年3月至2014年8月来我院内科治疗的酒精中毒患者112例的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者中，103例治愈好转，其中58例基本治愈，45例好转；9例患者死于并发症。结论神经障碍是阻碍临床就诊的重要原因，根据患者的病情进行综合性治疗，并对不同程度的酒精中毒患者用不同的方法进行治疗，不仅能改善其意识状况，还可以提高临床治疗效果，减少并发症与后遗症。

酒精中毒；并发症；治疗

酒精，又称乙醇，是一种亲神经物质。一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，酒精中毒俗称醉酒，轻度醉酒对人的身体健康会产生不利的影响［1］，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。近年来，随着人们生活水平的提高，人际交往逐渐增多，对酒精依赖也越来越大，酒精中毒性疾病患者有逐年增加的趋势。过量无节制饮酒对人体的多个组织器官具有严重的损害作用，其中神经系统是酒精滥用损害的主要靶器官之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至2014年8月来我院内科治疗的酒精中毒患者112例患者，其中，男性104例，女8例；年龄22～73岁，平均年龄52.5岁，患者饮酒时间7～33年；饮酒方式大部分为空腹或很少佐食。患者有长期持续大量饮酒史，有神经、精神系统临床表现及营养缺乏症。

1.2 临床表现及其并发症

在112例患者中，有48例为急性酒精中毒，64例为慢性酒精中毒。其中35例患者表现为头部有创伤、痴呆，有不同程度的智能障碍，记忆力、注意力和计算力逐渐下降［2］。肌肉萎缩41例，有肢麻木或末梢感觉障碍。幻听、幻视患者29例，癫痫发作患者53例，肝功能衰竭的神经系统并发症61例，低血糖性神经并发症23例，烟草-酒精性弱视21例。

1.3 治疗方法

1.3.1 急性酒精中毒治疗

（1）患者醉酒1 h之内若依旧没有呕吐出来，要想减少体内乙醇的含量，可以采取催吐法或洗胃法。用压舌板刺激患者的咽后壁、舌根部促使患者呕吐，或用2%浓度的碳酸氢钠溶液进行洗胃。

（2）重症酒精患者通常要静脉注射0.4～0.8 mg剂量的纳洛酮，昏迷的患者可以给予纳洛酮0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中进行静脉点滴，直到病人清醒（1～5 h内），最长是8 h。

（3）患者酒后会有不同程度恶心、呕吐，要想呼吸道通畅，就必须采取侧卧位，头部偏向一侧，确保呼吸道的分泌物及呕吐物尽早排除。

（4）过量饮酒会引起很多并发症，如肺部水肿，心脏、肝肾损伤等，所以必须密切监测患者临床症状，并根据患者具体情况给予脱水、利尿、补充水电解质等治疗，使乙醇分解和排泄加速，减少并发症发生。

1.3.2 慢性酒精中毒治疗 慢性酒精中毒患者在住院后首先逐渐戒酒，突然完全戒酒容易出现戒断综合症［3］。给予增大剂量B族维生素。每日1次静脉滴注0.8 mg 5%葡萄糖+脑康复8.0 kg和0.9%氯化钠250 ml+200 mg维生素B1，每日1次肌注0.5 mg维生素B12。扩血管改善末梢血液循环，地巴唑日总量60 mg口服，保护脑细胞给予脑复康及胞二磷胆碱，精神症状严重者给予安定或氟哌。

2 结果

11 2例例患者中，1 0 3例治愈好转，其中5 8例（5 6.3%）基本治愈，4 5例（4 3.7%）好转；9例（8.0%）患者死于并发症。

3 讨论

近年来，人们对酒的依赖越来越大，过量无节制饮酒对人体器官有严重损害作用。酒精中毒性神经疾病的主要病理变化涉及神经触突减少、神经元脱失等神经细胞的慢性损害。轻度醉酒对人的身体健康会产生不利的影响，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。目前，关于酒精导致的神经系统损伤机制主要有：成胃肠功能损害，降低机体摄取维生素的吸收和储存能力，导致维生素B缺乏；诱发糖代谢障碍，使糖代谢受阻；神经功能物质贫乏，造成神经组织功能和结构上的异常，最终表现为中枢神经、周围神经脱髓鞘和轴索的变性；酒精通过血脑屏障和神经细胞膜，影响细胞膜上受体和相关酶类的正常功能；酒精本身代谢造成的细胞损伤。长期大量持续性饮酒会导致饮酒者出现酒精中毒，因为酒精可作用于纤溶酶原激活物，导致纤溶酶原激活物失活，从而使血中纤维蛋白原不能正常降解，极大地增加血栓形成率；体内硫胺、叶酸、烟酸、吡多醇等缺失及利用障碍，可影响脂类的合成与更新，影响神经髓鞘磷脂类的合成与代谢，表现为中枢神经及周围神经的脱髓鞘及轴索变性；长期大量饮酒导致周围神经损坏，原因是酒精中毒导致营养不良，可导致胃肠道功能紊乱，尤其是维生素缺乏。这些患者在出院后鼓励其戒酒，只有远离酒精，才能保持良好的健康状况。总之，酒精中毒会造成神经系统损害及精神障碍，神经障碍是阻碍临床就诊的重要原因，加强酒精中毒患者的神经内科治疗，根据患者的病情进行综合性治疗，并对不同程度的酒精中毒患者用不同的方法进行治疗，不仅能改善其意识状况，还能提高临床治疗效果，减少并发症与后遗症的发生率。

［1］罗芳，谢炳均，宋毅军．慢性酒精中毒性周围神经病患者F波和神经传导速度的变化［J］．山东医药，2012，52（41）：52-53．

［2］麦国钊，任醒华，黄俊杰．慢性酒精中毒患者的临床特点与神经电生理分析［J］．海南医学院学报，2012，18（7）：902-906．

［3］于洋，姜涛，姜立刚．慢性酒精中毒患者血清内皮素-I含量检测的意义［J］．中国老年学杂志，2012，32（5）：945-947．

Alcohol Poisoning Patients Clinical Neurology Treatment Analysis

LI Xing Neurology Department 2，Nanyang center hospital，Nanyan Henang 473000，China

ObjectiveTo explore the medical treatment method and effect of alcohol poisoning．MethodsIn March 2013 to August 2014 to the hospital medical treatment the clinical data of 112 cases of patients with alcoholism were retrospectively analyzed．Results112 cases were cured， including basic cure 58 cases， 45 cases get better; 9 patients died of complications．ConclusionNeurologicaldisorder is one of the important reasons，hinder the clinical doctor comprehensive treatment，according to the patient and the different degrees of alcoholic patients treated in a different way，not only can improve the consciousness，also can improve the effect of clinical treatment，reduce complications and sequelae．

Alcohol poisoning，Complications，Treatment

R595．6

B

1674-9316（2014）24-0153-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．093