妊娠早期阴道出血的临床治疗探析

刁 然

黑龙江省玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000

妊娠早期阴道出血的临床治疗探析

刁 然

黑龙江省玛丽亚妇产医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探析妊娠早期阴道出血的临床治疗方法及效果。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期阴道流血41例患者，对全部患者进行实验室检查及超声检查，明确研究组出血病因，并根据病因给予相应的治疗，观察疗效。结果29例先兆流产，5例宫颈息肉，6例宫颈糜烂，1例阴道炎。37例保胎成功（90．24%），2例自然流产（4．88%），2例人工流产（4．88%），结果有统计学意义（P＜0．05）。结论对于妊娠早期阴道出血患者，应积极找出病因，并根据病因予以相应治疗，需引起重视。

妊娠早期阴道出血；治疗；效果

妊娠早期阴道出血是造成孕妇流产的主要因素，为妇科常见病症。研究显示，导致阴道出血的原因较多，病因较复杂［1］。因此，治疗时，必须坚持针对性原则，根据不同出血原因予以患者相应的治疗方案，全面维护患者健康及安全，避免因盲目治疗造成的不良后果。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期阴道流血41例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期阴道流血41例患者，平均年龄是（26.32±3.12）岁，年龄范围是23～36岁，平均孕周是（8.3±1.4）周，孕周范围是6～12.5周。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对全部患者进行实验室检查及超声检查，明确研究组出血病因，并根据病因给予相应的治疗，观察疗效。（1）超声检查和妇科检查：通过超声检查观察宫内胎儿、胚胎发育情况，观察是否出现宫腔内出血；通过妇科检查观察宫颈及阴道是否出现活动性出血。对妇科检查和超声检查进行综合分析，确定出血主要部位；（2）实验室检查：通过实验室检查对孕妇宫颈及阴道分泌物继续化验，检查是否出现支原体、滴虫、衣原体和霉菌等，对P和TSH进行检测；（3）治疗：若患者因滴虫感染引起出血，则对其应用硝唑栓；若患者因霉菌感染引起出血，则对其应用克霉唑栓；若患者因衣原体感染或支原体感染引起出血，则对其应用阿奇霉素；若患者因宫颈糜烂或宫颈息肉引起出血，则使用0.5%碘伏对其局部进行消毒，对阴道宫颈分泌物正常患者实施宫颈息肉摘除术；若患者因先兆流产引起出血，则对胚胎未停止发育患者应用黄体酮，开展保胎治疗，并结合实际情况给予其绒毛膜促性腺素，对胚胎停止发育患者实施人工流产术，以终止妊娠。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

41例患者中，29例先兆流产，所占比例是70.73%（29/41）；5例宫颈息肉，所占比例是12.20%（5/41）；2例宫颈糜烂，所占比例是4.88%（2/41）；4例宫颈糜烂，所占比例是9.76%（4/41）；1例阴道炎，所占比例是2.44%（1/41）。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

41例患者中，37例保胎成功，所占比例是90.24%（37/41），2例自然流产，所占比例是4.88%（2/41），2例人工流产，所占比例是4.88%（2/41）。结果有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

引起妊娠早期阴道出血的相关因素包括先兆流产、宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道炎等。其中先兆流产所致阴道出血患者多于妊娠28周前发生，流血量较少，多为血性或暗红色白带，且排出物中无妊娠物，随病情发展可出现腰背痛及下腹痛，呈阵发性特点；患者经妇科检查可见胎膜未破，宫颈口未开，且子宫大小符合停经周期；患者下腹痛加剧或流血量逐渐增多易引起流产，出血量较少的患者可经相应治疗及休息后继续妊娠。宫颈息肉患者由于慢性炎症长期反复，对宫颈局部造成一定刺激，导致宫颈黏膜局部组织增生，且增生组织自基底部向外突出，造成病变；治疗时，应对患者进行宫颈息肉摘除术，并注意动作轻柔，减少对宫颈造成的刺激，并对慢性宫颈炎进行积极治疗，彻底清除病变。阴道炎患者有不同的滴虫、衣原体、霉菌和支原体感染，引起黏膜充血，造成出血；由阴道炎引起的阴道出血几率较小，但危害性较高，病原菌感染可直接引起孕妇流产，支原体能对宫内羊膜或胚胎造成感染，引起流产，因此，应引起重视；治疗时，应结合阴道分泌物检查情况，给予患者相应的治疗，避免其他并发症及流产。妊娠早期，孕妇血-HCG值达到高峰，在血-HCG影响下，子宫蜕膜水肿、增生，或发生脱垂，直至宫颈外口；此类患者无下腹坠痛感，可直接导致阴道出血，呈暗红色点滴状；对该类患者进行超声检查时，可见胎儿正常发育，宫颈有着色赘生物，易与宫颈息肉相误诊，应加强相互鉴别［2］；治疗时应对疑似宫颈息肉患者进行蜕膜脱垂排除，对确诊脱垂患者应用抗生素，防止感染；随着孕妇妊娠进展和血HCG下降，脱垂蜕膜可自行萎缩消失，因此，对该类患者无需切除，避免造成流产或感染。在本文研究中，对41例患者进行实验室检查、妇科检查和超声检查，并根据检查结果及病因予以相应治疗，结果显示，29例先兆流产（70.73%），5例宫颈息肉（12.20%），6例宫颈糜烂（14.6%），1例阴道炎（2.44%）。经过治疗，37例保胎成功（90.24%），2例自然流产（4.88%），2例人工流产（4.88%），表明该种治疗方案具有可靠、有效等优点。

综上认为，加强对妊娠早期阴道出血患者的相关检查，结合病因进行治疗，值得推广。

［1］包月娥.妊娠早期阴道出血的临床观察［J］.北方药学，2012，9（6）：58-58.

［2］丘赞梅.妊娠早期阴道出血临床分析［J］.中国当代医药，2012，19（5）：183-183.

The Clinical Treatment Analysis of Vaginal Bleeding in Early Pregnancy

DIAO Ran Maria Maternity Hospital in Heilongjiang，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】

ObjectiveThe clinical treatment and its effect on vaginal bleeding in early pregnancy to be investigated．MethodsChoose 41 patients with vaginal bleeding in early pregnancy who are treated in hospital from May 2013 to May 2014; patients in study group are given laboratory tests and ultrasound examination to find out the reason for bleeding． And then treat patients with proper treatment and observe the effect．ResultsThere are 29 patients of incipient abortion， 5 cases of cervical polyps， 6 cases of cervical erosion， and one case of coleitis． And 37 patients successfully prevent from miscarriage （90．24%）， 2 patients have spontaneous abortion（4．88%）， another 2 patients have therapeutic abortion（4．88%）， the result has statistical significance（P＜0．05）．ConclusionThe way to treat patients with vaginal bleeding in early pregnancy is to find out the cause of the disease and to treat patients with symptomatic treatment， the treatment of patients with vaginal bleeding in early pregnancy is of importance．

Vaginal bleeding in early pregnancy，Treatment，Effect

R714．25

B

1674-9316（2014）24-0140-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．085