皮下埋植避孕术后子宫出血的治疗分析

崔晓榕

宁德市蕉城区计划生育服务站，福建 宁德 352100

皮下埋植避孕术后子宫出血的治疗分析

崔晓榕

宁德市蕉城区计划生育服务站，福建 宁德 352100

目的探讨分析皮下埋植避孕术后子宫出血的治疗方法和效果。方法选择近三年来的皮下埋植避孕术后子宫出血共计2000例，随机分为观察组和对照组各1000例，观察组给予口服米非司酮联合甲硝唑片治疗，对照组给予口服宫血宁胶囊联合甲硝唑片治疗，对比观察两组治疗的总有效率。结果观察组总有效率93．7%；对照组总有效率82．2%；差异具有统计学意义（χ2=62．3940，P＜0．01）。结论米非司酮联合甲硝唑片治疗皮下埋植避孕术后子宫出血疗效确切，值得临床推广采用。

皮下埋植避孕术；米非司酮

皮下埋植避孕术是我国育龄期妇女较常用的避孕方法之一，通过透皮给药系统持续而缓慢地释放强效孕激素而达到避孕的目的，给药途径简便而长效、高效，且药物为缓慢释放入血液中，对于人体内分泌、代谢以及肝脏功能等影响较小，相对安全，在临床的应用较为广泛。但皮下埋植避孕术后也出现不良反应，比如导致子宫异常出血，因此一定程度上又限制了其在临床的使用［1］。有效治疗皮下埋植避孕术后子宫出血，就有利于该术在临床的进一步推广。本研究即对皮下埋植避孕术后子宫出血的治疗方法和效果进行了初步探索，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近三年来的皮下埋植避孕术后子宫出血共计2000例，随机分为观察组和对照组各1000例。患者均为已婚育龄妇女，年龄24～43岁，均曾自愿要求采用皮下埋植避孕术，术后子宫异常出血，主要表现为频发月经、月经淋漓不断等，进行系统排查已排除其他疾病引起者。随机分成的二组患者一般资料经比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予口服米非司酮联合甲硝唑片治疗，对照组给予口服宫血宁胶囊联合甲硝唑片治疗。米非司酮用法用量：于子宫出血第8 d时空腹口服米非司酮50 mg，隔7 d再次口服50 mg，此后隔30 d按上述用法用量服用米非司酮1次，再连服2次为一疗程。甲硝唑片用法用量：于子宫出血第8 d开始口服甲硝唑片0.6 g/d，分三次服用，连续服用7 d。宫血宁胶囊用法用量：6粒/d（每粒0.13 g），分三次服用，连续服用7 d。以上用药，无论治疗过程中子宫出血是否停止，均需坚持服完疗程，1年内治疗不超过五次，观察期为1年。

1.3 疗效评价

显效：服药3～5 d时出血即停止，出血量、出血次数均显著减少；有效：在服药期间出血停止，服药过后重新出血；无效：按疗程服药仍未终止出血者。

1.4 统计学方法

所有研究数据经采集后均采用SPSS 17.0统计处理软件进行分析，两组有效率的比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效724例，有效213例，无效63例，总有效率93.7%；对照组显效575例，有效247例，无效178例，总有效率82.2%；观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=62.3940，P＜0.01）。

3 讨论

皮下埋植避孕术缓慢释放孕激素在释放入血液后，与体内雌激素发生拮抗，引起体内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）量减少。还可引起溶酶体稳定性减低，酸性水解酶及溶酶体酶大量释放而造成子宫内膜组织坏死、脱落，形成出血［2］。甲硝唑用于本病主要起防治生殖道炎症的作用。宫血宁胶囊主要成分为中药重楼，有凉血、收涩、止血效果，常用于月经过多、崩漏下血等症，本研究中观察到其用于治疗皮下埋植避孕术后子宫出血具有一定效果，但效果尚不能令人十分满意，很多患者虽在服药期间出血减少，但停药后再次出血，效果不明显。米非司酮是一种新型的人工合成抗孕激素，为炔诺酮的衍生物，对子宫内膜孕酮受体的亲和力很强，能与孕激素竞争子宫内膜PR，从而减少孕激素对子宫内膜增生的抑制作用，纠正子宫出血。本研究中采用米非司酮治疗的观察组总有效率达到93.7%，明显高于对照组的82.2%（P＜0.01），表明米非司酮联合甲硝唑片治疗皮下埋植避孕术后子宫出血的疗效较为显著，值得临床推广采用。

［1］雷贞武，周静．皮下埋植避孕剂出血不良反应及安全性的研究进展［J］．国际生殖健康计划生育杂志，2011，30（6）：425-428．

［1］林卫华．口服妈富隆和倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的比较分析［J］．中国现代药物应用，2012，6（5）：80-80．

Clinical Analysis on Subcutaneous Preparetions Contraceptive Postoperative Uterine Bleeding

CUI Xiaorong Family Planning Service Station of Jiaocheng District，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the treatment methods and effects on subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding．Methods2000 cases of subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding over the past three years were randomly divided into treatment group and control group， with 1000 cases． Treatment group were given mifepristone combined metronidazole therapy，and control group were given gongxuening capsule combined metronidazole therapy． The overall response rates of the two groups were observed．ResultsThe overall response rate of treatment group was 93．7%， significantly higher than that of control group （82．2%），the difference was statistically significant （χ2=62．3940，P＜0．01）．Conclusionthe curative effect of mifepristone combined metronidazole therapy in treating subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding was significant，worth clinical promotion．

Subcutaneous preparetions contraceptive，Mifepristone

R169．41

B

1674-9316（2014）24-0137-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．083