髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素分析

张相东

镇平县人民医院，河南 南阳 474250

髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素分析

张相东

镇平县人民医院，河南 南阳 474250

目的探讨与调查髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素。方法选择在我院行单侧人工关节置换术的患者28例，观察预后情况与膝前疼痛发生情况，调查发生因素。结果28例患者术后Harris评分优良率为92．9%，显著高于术前，差异性显著，有统计学意义（P＜0．05），膝前疼痛发生率为10．7%，术前合并感染、Harris评分与手术时间为膝前疼痛发生的主要危险因素（P＜0．05）。结论髋关节置换术在临床上的应用效果显著，但膝前疼痛发生率较高，要根据发生因素进行预防干预。

髋关节置换；膝前疼痛

随着医学技术的发展，髋关节置换术在我国得到了广泛应用，可有效的减少卧床时间，降低并发症的发生率［1］。并且当前外科技术、植入材料以及手术器械的改良，为假体使用寿命的延长提供可能。而对于伴有严重髋关节炎的患者，进行髋关节置换不仅能显著提高患者生活质量，还可以恢复关节功能。不过髋关节置换术后，很多患者关节的活动范围一般小于正常关节的活动范围，容易出现膝前疼痛。流行病学调查显示有80%的患者，在髋关节置换术后，对于患者功能改善和疼痛减轻上表示肯定，20%的患者在术后1～7年仍感疼痛甚至剧痛难忍［2］。同时膝前疼痛是经常锻炼身体的成年人和儿童最常见的髋盖疾病，占据他们所遭受的全部髋盖损伤的60%。本文为此具体调查了髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年9月到2014年3月选择在我院行单侧人工关节置换术的患者28例，其中男18例，女10例；年龄41～79岁，平均（61.93±2.13）岁；平均身高（167.23±4.22）cm；平均体重（62.84±5.11）kg；原发疾病：骨性关节炎22例，类风湿性关节炎4例，创伤性关节炎2例；合并疾病：高血压8例，糖尿病6例，慢性支气管炎2例。所有患者均符合纳入标准。

1.2 手术方法

所有患者都给予人工关节置换术，急诊入院后完善各项心肺功能检查，积极处理其他内科疾病，给予降压、降血糖与抗炎等基础治疗。硬膜外或全身麻醉，患者取健侧卧位，常规取髋关节后外侧切口，显露关节囊，积极保护坐骨神经，取出股骨头，髋关节屈曲、内收、内旋，髋关节屈曲，以髓腔锉扩髓，选择合适的人工关节假体，选择合适髋臼以螺钉固定并以骨水泥固定，冲洗切口，复位关节，术毕。所有患者置换术后常规应用抗生素滴注预防感染，积极进行止痛治疗，积极进行下肢按摩促进血液循环防止并发症的形成，并且根据恢复情况给予循序渐进的功能锻炼。

1.3 观察指标

Harris评分及优良率：Harris评分分为疼痛44分、关节功能47分、关节有无畸形4分，关节活动情况5分，总分为100分，70分以下为差，70～79分为可，80～89分为良，90～100分为优；并发症：观察患者在术后3个月出现的并发症情况，主要统计了膝前疼痛与非膝前疼痛的发生情况。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0软件进行分析，本文结果数据的组内对比采用t检验，而因素调查分析采用多元回归logistic分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者都完成手术，术后H a r r i s评分为（92.34±3.87）分，明显高于术前的（45.89±4.11）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。经过评定，28例患者术后Harris评分优良率为92.9%（26/28）。经过观察，28例患者术后发生膝前疼痛3例，发生率为10.7%；发生下肢深静脉血栓1例，肺部感染1例。经过调查分析，结果显示术前合并感染、术前Harris评分与手术时间为导致膝前疼痛发生的主要危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学技术的进步，人工假体已经发展到骨水泥型、非水泥型等种，并且当前使用的金属材料以合金为主和高分子聚乙烯，具有良好的组织相容性和符合人体生物力学的要求，从而使得髋关节置换术的适用人群范围更加的广泛。本文中所有患者术后Harris评分明显高于术前，优良率为92.9%。28例患者术后发生膝前疼痛3例，发生率为10.7%；发生下肢深静脉血栓1例，肺部感染1例。本文经过调查分析，结果显示术前合并感染、术前Harris评分与手术时间为导致膝前疼痛发生的主要危险因素（P＜0.05）。为此医护人员应该对每一个患者进行合理的评估，根据病变状况、感染性疾病的病程以及术前髋关节的疼痛程度等进行选择性置换，减少膝前疼痛的发生。

［1］李福儒.老年膝骨关节炎的临床研究进展［J］.中西医结合心血管病杂志（电子版），2014（3）：133-135.

［2］龚震文，王善明，俞云峰.膝关节镜治疗半月板损伤85例［J］.浙江中西医结合杂志，2014，24（2）：174-175.

The Occurrence of Knee Pain after Total Hip Arthroplasty Factor Analysis

ZHANG Xiangdong People's hospital in Zhenping county，Nanyang Henan 474250，China

ObjectiveTo study and investigate the occurrence of knee pain after total hip arthroplasty．MethodsIn our line of 28 cases of unilateral joint arthroplasty patients， observe the prognosis and knee pain， what is happening before survey factors．Results28 cases of postoperative Harris score was 92．9%， significantly higher than that of preoperative， difference significantly， there is statistical significance （P＜0．05），the incidence of knee pain was 10．7%， merge infection， Harris scoring and operation time for knee pain before the main risk factors （P＜0．05）．ConclusionIn the clinical applications of hip replacement effect is remarkable， but with a greater incidence of knee pain before， according to the factors for preventive intervention．

Hip replacement，Knee pain before

R687．4

B

1674-9316（2014）24-0129-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．078