小儿过敏性紫癜患者22例临床分析

王 欣

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

小儿过敏性紫癜患者22例临床分析

王 欣

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

目的分析小儿过敏性紫癜的综合治疗及临床疗效。方法对我院2010年至2011年收治的20例过敏性紫癜患儿的临床治疗进行回顾分析，评价临床疗效及家长满意率。结果经过积极的对症治疗，22例患儿病愈20例，好转1例，转院1例。结论小儿过敏性紫癜是儿童时期常见的一种血管炎症，严重危害儿童健康，严重的会导致继发性肾炎等肾病，因此要重视过敏性紫癜的治疗。

过敏紫癜；临床治疗

过敏性紫癜（HSP）是全身毛细血管炎症综合征，由微生物、昆虫、药物、疫苗、食物、花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应所导致的。好发于见于学龄前和学龄期儿童，一年四季均有发病，以春秋季多见［1］。严重危害儿童的身心健康。本文对我院2010年至2011年收治的22例过敏性紫癜患儿进行回顾性分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取22例过敏性紫癜患儿为研究对象，其中男12例，女10例。年龄2～14岁，平均年龄7岁。由药物引发的4例，食物过敏引发的6例，其他因素引发例12例。入院时，患儿不同程度的出现腹痛、呕吐、血便、鼻出血、血尿等现象，其中头面部、上肢出现皮疹的4例双下肢、背部出现皮疹的16例，阴囊出现皮疹1例，1例紫癜融合成大疱伴出血性坏死患儿转院治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 急性发作期卧床休息，有胃肠道表现或粪便隐血试验阳性者给予流质饮食。消化道出血者暂禁食。寻找和去除病因，避免接触过敏原，停止使用可疑的药物和食品。治疗感。部分过敏性紫癜的发病与感染有关。对伴有扁桃体炎、淋巴结炎等感染者，应结合细菌培养及药敏试验结果应用抗生素。

1.2.2 对症治疗 皮肤紫癜可应用大剂量维生素C、烟酸等改善毛细血管脆性。卡巴克络（安络血）、酚磺乙胺可增加毛细血管抵抗力。可应用抗组胺药物、抗过敏药物或钙剂，如苯海拉明、氯雷他定（克敏能）、西替利嗪、氯苯那敏、葡萄糖酸钙等［2］。腹痛时可应用解痉剂如山莨菪碱、阿托品。可静脉滴注西咪替丁。

1.2.3 抗血小板凝集药物 可应用双嘧达莫（潘生丁）、阿司匹林、吲哚美辛、钙拮抗剂硝苯地平，均有利于血管炎恢复。出血较重者慎用此类药物。

1.2.4 抗凝药物 小剂量肝素或低分子肝素有预防肾脏病变的作用。肝素120～150 U/kg静脉滴注，或肝素每次10 U/kg皮下注射。应用低分子肝素较安全，皮下注射。也可使用尿激酶、链激酶，加入10%的葡萄糖溶液静脉滴注。腹蛇抗栓酶加入10%葡萄糖溶液静脉滴注。可应用苄丙酮香豆素（华法林）、藻酸双酯钠等。在有严重皮肤紫癜或消化道出血者，应用抗血小板凝集药物、肝素时须谨慎，有时可加重消化道出血与皮肤紫癜。可先用西咪替丁、抗过敏药物、葡萄糖酸钙、丹参注射液、维生素C，病情稳定后再加抗血小板凝集药物、抗凝药物。

1.3 疗效判定

治疗后临床表现消失，尿常规等检查正常，2个月内无复发者1年内复发率减少，可认为基本治愈。如治疗后临床表现好转，但尿常规等检查未恢复正常，或在2个月内复发者，可认为好转。

2 结果

经过积极的对症治疗，2 2例患儿病愈2 0例（90.90），好转1例（4.45%），转院1例（4.45%）；家长满意率95.55%。

3 讨论

过敏性紫癜是一种全身中小血管炎综合征，临床表现为特性皮疹，现病史询问病前1～4周内有无呼吸道、消化道等感染病史，有无进食已往未吃过的鱼、虾等食品，有无低热、乏力等。询问皮肤紫癜部位，是否对称，有无痒感，有无反复出现的特点，有无眼睑、口唇、手足背、会阴、头皮血管神经性水肿现象。询问有无腹痛、呕吐、血便、鼻出血、血尿等现象。询问有无关节肿痛、活动受限等情况。少数患儿可有头痛、咯血、哮喘等。少数患儿可有头痛、咯血、哮喘等。

由感染引发的紫癜，约1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史，病原体众多，以细菌或病毒感染最常见。相关病毒如柯萨奇病毒、人类微小病毒B10、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等，细菌如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎链球菌、沙门菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺杆菌等。另有支原体等，但未能证明发病与感染的肯定关系。此外寄生虫感染也为本病较常见病因，以蛔虫多见，其次为钩虫、鞭虫、丝虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫等。食物：主要是动物异体蛋白对机体引起过敏所致［3］。主要有鱼、虾、蟹、蛤、牛奶、蛋糕、羊肉等。其他因素：如植物花粉、寒冷、外伤、昆虫咬伤、动物羽毛、蚊香、油漆等诱发，继发于某些肿瘤或精神因素等。

本病有一定自限性，病情轻重不一，大部分过敏性紫癜患儿预后良好。除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或颅内出血者外，大多痊愈。每次发病的病程一般为1周～2个月，可反复发病，迁延数月至数年。

［1］李惠丽.小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析［J］.中国医药指南，2014（18）：254-254，255.

［2］李红，石晓亮，孙爱国.小儿过敏性紫癜的临床分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2014（6）：3197-3197.

［3］瞿军民.小儿过敏性紫癜的临床诊治［J］.医学信息，2014（21）：620-621.

The Clinical Treatment Analysis of Children Patients with Allergic Purpura

WANG Xin People’s Hospital in Baoqing，Baoqing Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe comprehensive treatment and its clinical effect of patients with allergic purpura to be investigated．MethodsReviewing and analyzing clinical treatment data selected from 20 cases of patients with allergic purpura who are treated in hospital from 2010 to 2011，and making an evaluation on clinical effect and parents’satisfaction．ResultsWith active and positive treatment and attendance，of all 22 cases of patients， 20 cases of patients are cured， and one case of patient shows a sign of improvement in health state，one case of patient is transferred to another hospital．ConclusionChildren patients with allergic purpura is a common vascular inflammation illness which does harm to children’s health，and what’s the worse，it could lead to secondary nephritis，therefore，the treatment of patients with allergic purpura should be valued．

Allergic purpura，Clinical treatment

R725．5

B

1674-9316（2014）24-0126-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．076