30例高脂血症患者临床治疗分析

韩立波汪淑英

1 大庆新村医院，黑龙江 大庆 163311；2 大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163311

30例高脂血症患者临床治疗分析

韩立波1汪淑英2

1 大庆新村医院，黑龙江 大庆 163311；2 大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163311

目的探讨高脂血症患者长期综合治疗措施。方法选取临床2012年1月～2014年6月收治的高脂血症患者30例长期综合治疗方法资料进行分析。结果经治疗血清TC，TG，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均有所下降。显效10例，有效15例，无效5例，总有效率83．33%。结论对高脂血症患者应采取长期综合治疗。以调整饮食及改善生活方式为主，如效果不理想，给予药物治疗或采取其他措施。

高膙血症；药物治疗；长期治疗

高脂血症是血浆脂质中一种或多种成分含量高于正常，血胆固醇和甘油三酯均升高，二者的载体低密度和极低密度脂蛋白也升高。主要是肝代偿性合成脂蛋白增加以及脂蛋白转化和利用减少所致［1］。高脂血症可使肾小球进行性硬化，并可引起血管血栓、栓塞等动脉硬化性并发症。选取临床2012年1月～2014年6月收治的高脂血症患者30例长期综合治疗方法效果满意，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的本院门诊及住院治疗的高脂血症患者30例，其中男20例，女10例；年龄39～82岁，平均50岁。血黏及血脂检测结果均异常者，均空腹血清总胆固醇（TC）≥5.73 mmol/L和甘油三脂（TG）≥1.8 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 调整饮食及改善生活方式 低脂饮食，控制摄入总热量，保持理想体重。避免精神过度紧张，据年龄、性别等不同特点，适当增加体力及文体活动，戒烟，避免过度饮酒（每天饮酒量不超过相当于50 g的白酒量）。

1.2.2 药物治疗

1.2.2.1 TC或LDL-C增高为主的患者 首选羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA还原酶抑制剂）。如舒降之（塞伐他汀）口服；普拉因（普伐他汀）口服。胆酸结合树脂。如考来烯胺（消胆胺）口服，考来替泊（降胆宁）口服。烟酸类，烟酸，口服，一周以后根据血脂变化和耐受程度增减药量。普罗布考（丙丁酚）口服。弹性酶口服。泮特生（泛硫乙胺）口服。

1.2.2.2 TG或VLDL增高为主的患者 首选贝特类，常用的有非诺贝特又名立平脂，口服或立平脂颗粒状制剂口服。吉非贝齐又名诺衡、康利脂，口服。益多酯又名特调脂、洛尼特，口服。苯扎贝特又名必降脂，口服。阿西莫司又名乐脂平，为烟酸衍生物，口服。烟酸肌醇酯，口服。ω-3多烯不饱和脂肪酸（即海鱼油），如多烯康丸口服；或鱼油降脂丸。服用贝特类药时，应定期复查肝、肾功能，对转氨酶或BUN持续升高者，应停药。对TC及TG均明显增高的患者，可以胆酸结合树脂类加贝特类；或胆酸结合树脂类加烟酸类同时应用［2］。若以HMG CoA还原酶抑制剂与贝特类药联用时，高度警惕其毒副作用的增强，应慎用。

1.3 疗效评定标准

显效：TC下降＞20%，或TG下降＞40%，或HDL-C上升＞0.26 mmol/L，或（TC-HDL-C）/HDL-C下降＞20%；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L，（TC-HDL-C）/HDL-C下降10%～20%；无效：实验室检查结果达不到以上有效标准。

1.4 统计学处理

计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

经长期治疗，血清TC，TG，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均有所下降。显效10例，有效15例，无效5例，总有效率83.33%。

3 讨论

高脂血症是机体脂质代谢异常的表现。不仅表现为血脂含量高于正常，而且也可表现为HDL-C含量低于正常。因此，高脂血症又称脂质代谢异常。TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，与冠心病关系十分密切，TG是所有血浆脂蛋白中含有的三酰甘油，与心血管疾病的关系还不明确。 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量（包括胆固醇酯和游离胆固醇）占TC一半以上，被认为是“坏”脂蛋白，与动脉硬化的发生相关。HDL颗粒最小，主要是由肝脏和小肠合成，是“好”脂蛋白。降低过高的血浆TC和TG含量，升高过低的HDL-C的含域，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低冠心病急性事件的发生及病死率。以临床治疗为目的的诊断检查，仪需测定空腹血浆（清）TC、TG及HDL-C的水平即可。

血胆固醇和甘油三酯均升高，二者的载体低密度和极低密度脂蛋白也升高。高脂血症主要是肝代偿性合成脂蛋白增加以及脂蛋白转化和利用减少所致。高脂血症可使肾小球进行性硬化，并可引起血管血栓、栓塞等动脉硬化性并发症。调整饮食及改善生活方式后，3～6个月复查血脂水平，如能达到治疗目标，继续巩固治疗。需6～12个月复查，如持续达到要求，每年复查一次即可。药物治疗6周后复查血脂水平，如能达到治疗日际，改为6～12个月复查一次；如仍未达到要求，则调整剂量或调整药物种类。经3～6个月治疗后复查，如达到要求，则6～12个月复查一次；如未达到要求，则考虑再调整用药或联合用药［3］。临床应用降脂药物越来越多，尽管降脂药的不良反应比较少，但是在临床应用中仍有少数不良反应比较严重。同时，在安全监测的情况下，坚持治疗对于心血管病的一级和二级预防都有重要意义。

［1］范维虎，刘伊丽，冯建章，等.降脂药理想与现实的落差［J］.中国处方药，2002（3）：59-62.

［2］齐振华.藻酸双酯钠治疗高脂血症疗效分析［J］.张家口医学院学报，2001，23（12）：954.

［3］伍新村，李俊彪，张渝，等.通心络胶囊对血脂及血粘状态的临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7（5）：32-33.

The Clinical Treatment Analysis of 30 Cases of Patients with Hyperlipemia

HAN Libo1WANG Shuying21 New Village Hospital in Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China；2 Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

ObjectiveA long-term comprehensive treatment of hyperlipemia patients to be discussed．MethodsAnalyze the long-term comprehensive treatment data selected from 30 cases of hyperlipemia patients who are treated in hospital from January 2012 to June 2014．ResultsAfter treatment， serum TC，TG，low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol are decreased． Of all 30 patients， 10 patients have improved their health， and 15 patients achieve effective results in treatment， but the rest 5 cases are ineffective， the efficacy rate is up to 83．33%．ConclusionIt is suggested to treat hyperlipemia patients with long-term comprehensive treatment． The priority is to adjust patients’ diet and improve their lifestyle， if the effect is not satisfactory， the medical treatment or other treatment methods would be applied．

Hyperlipemia，Medical treatment，Long-term treatment

R589．2

B

1674-9316（2014）24-0106-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．064