静脉补液联合口服消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床效果观察

王 薇

宝清县人民医院，黑龙江 宝清 155600

静脉补液联合口服消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床效果观察

王 薇

宝清县人民医院，黑龙江 宝清 155600

目的探讨消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床效果。方法选取我院2012年秋季30例小儿病毒性肠炎患儿进行分析，随机分成观察组和对照组，每组患儿各15例，对照组采用静脉补液联合口服利巴韦林，观察组采用静脉补液联合口服消旋卡多曲，经过5 d治疗观察。结果观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉补液联合口服消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床效果显著，值得推广。

消旋卡多曲；秋季；病毒性肠炎

小儿病毒性肠炎是儿科最常见的疾病之一，秋冬季节以轮状病毒（RV）是最常见的病原。轮状病毒肠炎以水样腹泻为特征，而且其发病机制既有分泌增加又有吸收障碍，往往腹泻时间较长。该病会通过口、粪便等形式传染给健康人群，因此要及早诊治。近来静脉补液联合口服消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎疗效显著，可用于小儿腹泻的治疗或辅助治疗，是一种新制剂新疗法［1］。现将我院2012年秋季30例小儿病毒性肠炎患儿进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年秋季30例小儿病毒性肠炎患儿，其中男18例，女12例；年龄3～50个月，平均年龄为（13.2±4.9）个月；全部患儿均符合病毒性肠炎的诊断标准，患儿临床表现为腹泻，排便次数增多，出现不同程度的脱水现象，经血常规检查，白细胞总数增高，中性粒细胞增高。30例患儿随机分成观察组和对照组，每组患儿15例，两组患儿年龄、性别等对比没有显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

首先两组患儿进行补液治疗，纠正水、电解质的平衡，对照组在补液的同时口服利巴韦林15 mg/（kg•d）。观察组患儿首先进行补液治疗脱水症状，在补液的同时给予口服消旋卡多曲，口服剂量可根据患儿年龄或体重标准服用［2］。每次每千克体重用l.5 mg，总剂量控制在6 mg/（kg•d）。治疗5 d后，观察两组的疗效。

1.3 统计学分析

应用SPSS 15.0软件进行数据统计和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过补液和口服药物治疗，对比两组治疗效果，观察组患儿临床疗效明显优于对照组患儿，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

病毒性肠炎是儿科最常见的疾病之一，小儿秋季腹泻病因虽多，但主要为轮状病毒感染，严重者常引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至死亡。6个月～2岁婴幼儿容易感染轮状病毒。以秋、冬两季为高发期，临床表现常常有上呼吸感染症状，得病初期，患儿呕吐，蛋花汤样或黄色水样粪便，并伴有少量黏液。脱水严重的患儿会引起酸中毒。血中轮状病毒-IgM呈阳性，或用电镜或免疫电镜检测粪便中轮状病毒阳性，或用ELISA法检测粪便中病毒抗原阳性，或PCR或核酸探针技术检测粪便中该病毒核酸阳性。轮状病毒肠炎发病率约达40%，位居小儿腹泻病原第一位。

病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。对乳糖不耐受等非感染性腹泻者应避免奶类，症状性腹泻应治疗原发病。腹泻会导致患儿体内水、电解质的失衡，严重会引起酸中毒。因此要及时给予补液治疗。对于轻微脱水患儿给予口服补液，严重脱水患儿给予静脉补液治疗。口服补液：ORS适用于有些脱水的患者，用ORS及时纠正脱水。ORS用氯化钠3.5 g，枸橼酸钠2.9 g，氯化钾1.5 g，葡萄糖20 g，加水至1000 ml配成。静脉补液：用于重度脱水患儿。液量按100 ml/kg计算。第一阶段在1 h时内快速输注等张液，液量为20 ml/kg，第二阶段在5～6 h内输注2/3张液或1/2张液，液量为80 ml/kg。口服或静脉注射补液的同时给予患儿口服消旋卡多曲。

消旋卡多曲起效快，口服30 min后有效抑制了水和电解质的分泌，迅速控制腹泻症状。该药口服后入血，降解为醋托芬，抑制肠道脑啡肽酶，使肠道脑啡肽活性增强，激活了胃肠道内δ-阿片受体，从而降低了肠黏膜中cAMP的水平，抑制水电解质过度分泌，从而缓解腹泻症状，改善大便性状直至止泻的效用［3］。

由于该药不通过血-脑屏障不影响中枢，无成瘾性和依赖性，不影响胃肠运动和物质运转，食物不改变其生物活性，24 h内由尿、粪排出90%以上，亦不影响肠道菌群，不影响正常吸收功能，动物实验无“三致”（致畸、致癌、致突变）不良反应，因此是比较安全的药物，

该药可用于各种类型的急性腹泻，不同类型腹泻的病原学治疗仍需进行，该药仅是一种控制腹泻症状的辅助治疗用药。复方苯乙哌啶中毒甚至造成死亡的报告屡见，2岁以下小儿慎用，洛哌丁胺（易蒙停）亦不能用于2岁以内小儿，蒙脱石制剂有轻度影响营养吸收，微生态制剂起效慢，适用于腹泻后期或慢性腹泻，因此在小儿腹泻病的止泻药选择范围缩小，消旋卡多曲（杜拉宝）是目前可用于l个月以上婴儿和儿童急性腹泻的抗腹泻新药。

综上所述，静脉补液联合口服消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床效果显著，值得推广。

［1］陈桂銮.消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒肠炎疗效分析［J］.中外医学研究，2014（20），60-61.

［2］邹敏，祖敏，李莉.小儿急性腹泻的临床治疗分析［J］.中国医学创新，2014（4），54-55，56.

［3］汤茜，胡智盛，张昌娇.消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2014（16）：32-32，33.

The Observation on Clinical Effect of Intravenous Rehydration with Oral Racecadotril in Children with Viral Enteritis Treatment

WANG Wei People’s Hospital in Baoqing，Baoqing Heilongjiang 155600，China

ObjectiveClinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in Children with Viral Enteritis treatment to be investigated．MethodsAnalyzing data from 30 cases of children patients with viral enteritis who are treated in hospital during autumn season 2012，and separating them into observation group and controlled group with 15 cases of patients equally． The patients in controlled group take intravenous rehydration with oral Leigh Bhave Lin medicine，while，patients in observation group take intravenous rehydration with oral racecadotril medicine， and both of two groups are given 5 days treatment．ResultsThe treatment effect in observation group is obviously more favorably than that in controlled group， such a comparison has the statistic value（P＜0．05）．ConclusionThe clinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in children with viral enteritis treatment is much more outstanding and desirable，which is worthy of promoting．

Racecadotril，Autumn season，Viral enteritis

R725．1

B

1674-9316（2014）24-0099-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．060