氯吡格雷联合水溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死病的临床疗效分析

孙 蕊

哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056

氯吡格雷联合水溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死病的临床疗效分析

孙 蕊

哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056

目的探讨氯吡格雷与水溶性阿司匹林联合使用对心肌梗死病的治疗疗效。方法选取2013年3月至12月，我院收治的30例急性心肌梗死患者做为研究对象。结果试验组药物疗效明显优于对比组，有统计意义。结论氯吡格雷联合水溶性阿司匹林对治疗急性心肌梗死病有显著疗效，临床值得推广应用。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

冠状动脉粥样硬化的持续进展，导致冠状动脉管腔狭窄，可逐渐进展到管腔阻塞，血管管腔狭窄，甚至管腔完全闭塞，导致心肌发生缺血性损害，则该损害部分心肌即发生梗死，严重的急性心肌梗死发生猝死，危及病人生命，因此探索发现治疗急性心肌梗死病的方法对预防患者猝死有重要意义。本文主要研究了氯吡格雷联合水溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死病的疗效，对疾病指标做组间对比，主要包括左心射血评估、再闭塞发生、血管再通等，通过观察临床的药物疗效确定较为适合治疗心肌梗死的方法，科学有效的治疗为临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至12月，我院收治的30例急性心肌梗死患者做为研究对象，患者临床症状符合下列标准：胸骨后、心前区或前胸部两侧疼痛时间30 min以上；心电图示ST段短暂性上升［1］；胸导联与肢体导联超出正常值；缺血区的波形导联显示T波倒置；红细胞沉降率增快。将30例患者以入院救治时间顺序标准分成试验组和对比组，每组各有15例患者，前15例患者、后15例患者分别分入试验组和对比组。对比组首次服用选择水溶性阿司匹林方式治疗，试验组的治疗方式与对比组方式基本相同，但另外加用氯吡格雷联合使用。经软件统计分析处理试验组和对比组的组间差异性。入院治疗的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄最小40岁，最大年龄70岁，平均年龄（55.5±8）岁。入组患者组间年龄、性别、病程时间等不具有统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对30例患者均行一般治疗以稳定患者病情，之后对两组患者进行不同的治疗方法进行溶栓。对比组治疗采用嚼服肠溶阿司匹林250 mg，每天一次，试验组在口服阿司匹林后加服氯吡格雷，首次治疗剂量采用每天300 mg，之后剂量调配至每天75 mg继续维持。

1.3 效果判定标准

急诊急救内科判定治疗标准以显效、有效、无效来区分，显效表示：临床症状消失、心电监测趋于正常值、控制疾病发展、降低并发症发生率；有效表示：心绞痛临床症状减轻或得到有效缓解；无效表示：患者临床症状没有得到缓解反而加剧恶化。

1.4 统计分析

应用SPSS 20.0软件，所有数据进行对比分析，计量资料采用平均值与标准差方式表示，组间数据采用t检验，P＜0.05，表示为差异有统计意义。

2 结果

两组患者治疗15 d后，试验组药物疗效明显优于对比组，试验组总有效率高于对比组，组间对比差异有统计意义，P＜0.05。

治疗前后左心射血评估，治疗前评估为试验组评估（31.67±5.12），治疗后评估（47.68±8.25），对比组治疗前评估（32.05±5.25），治疗后评估（33.85±7.55），两组患者治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），经15 d治疗后组间对比有差异（P＜0.05）。

经15 d治疗两组患者的再闭塞发生率明显减少，试验组5/15（33.33%），对比组7/15（46.67%），试验组血管再通10/15（66.67%），对比组血管再通6/15（40%），试验组血管再通百分率更高说明药物治疗后有效例数增加，组间对比血管再通率有统计意义，P＜0.05，临床显著。

3 讨论

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致急性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛与急性心肌梗死的发病有直接关系。冠状动脉粥样硬化导致急性心肌梗死发生，急性心肌梗死的病理与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板因子和冠状动脉痉挛之间有密切关联［2］。急性心肌梗死好发于冠状动脉支配区域病变部位。

冠脉血栓引起的冠脉痉挛进而导致血栓阻碍血管是急性心肌梗死发病的病理基础。阿司匹林作用机制：血小板内环氧化酶使血栓烷A合成受阻，从而达到抑制血小板聚集的效果［3］。用于急性心肌梗死急性期阿司匹林的使用剂量应在150～300 mg/d，首次服用时选择肠道吸收较快的水溶性阿司匹林或肠溶药。服用3 d后调整服用剂量，每日应用小剂量50～150 mg维持。氯吡格雷是一种新型ADP受体拮抗剂，口服后起效快，不良反应明显低。口服初始剂量300 mg，以后剂量75 mg/d维持，氯吡格雷对血小板扩张有抑制作用。阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可起到有效降栓的效果，改善临床症状。

本研究显示，治疗后15 d，试验组疗效明显高于对比组，组间差异有统计意义，通过组间对比，表明了试验组患者采用的药物治疗疗效较好，临床症状明显得到改善，血栓疏通情况较好。

经临床研究显示，联合应用阿司匹林与氯吡格雷口服药对急性心肌梗死治疗有显著效果，安全性高，临床研究有重要意义。

［1］白静.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效［J］.中国实用医刊，2014（16）：82-83.

［2］郑创建，覃玉音.氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床观察［J］.中外医学研究，2014（23）：22-23.

［3］杨倩.抗血小板药物在急性心肌梗死患者中的应用研究［J］.中国药物经济学，2014（5）：83-84.

The Analysis of Clinical Clopidogrel and Water-soluble Aspirin Treatment Effect on Acute Myocardial Infarction

SUN Rui Emergency Centers in Harbin，Harbin Heilongjiang 150056，China

【Abstract】

ObjectiveClopidogrel and water-soluble aspirin treatment effect on acute myocardial infarction to be investigated．MethodsChoosing 30 cases of patients with acute myocardial infarction who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 as study objects．ResultsThe medical treatment effect of experiment group is much more favorable than that of compared group， such a differential has statistical value．ConclusionClopidogrel and water-soluble aspirin treatment is effective to cure acute myocardial infarction which is worth of being applied and promoted clinically．

Acute myocardial infarction，Clopidogrel，Aspirin

R542．22

B

1674-9316（2014）24-0097-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．059