药物治疗对慢性肺源性心脏病患者的疗效分析

邵永强

肇源县人民医院，黑龙江 大庆 166500

药物治疗对慢性肺源性心脏病患者的疗效分析

邵永强

肇源县人民医院，黑龙江 大庆 166500

目的探讨慢性肺源性心脏病患者行药物治疗后临床效果。方法剖析2012年6月至2014年5月，我科收治的20例慢性肺源性心脏病患者的临床资料。结果对比分析行药物治疗前后患者心悸和胸闷变化情况。结论慢性肺源性心脏病患者行药物治疗后临床症状明显得到缓解，药物显效性增强了患者对治疗的信心，促进其早日康复。

慢性肺源性心脏病；利尿剂；功能代偿

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺部、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或伴右心力衰竭的一类心脏病。本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月至2014年5月，我科收治20例慢性肺源性心脏病患者，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄28～50岁，平均年龄40岁，患者临床缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷。

1.2 方法

积极控制感染，控制呼吸衰竭是关键；提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（麻疹减毒疫苗的培养液）皮下或肌内注射，或核酸酪素口服液10 ml/支，每日3次，3～6月为1疗程，气管炎菌苗皮下注射、卡介苗素注射液肌内注射等。

1.3 统计分析处理

利用SPSS 13.0软件建立数据库，对临床资料进行统计分析，计量资料采用t检验，数据资料用平均值与标准差方式表示，P＜0.05，差异有统计意义，临床效果显著。

2 结果

对比分析行药物治疗前后患者心悸和胸闷变化情况评估，用药前患者心悸和胸闷评估为35.32～4.56，用药后患者心悸和胸闷评估为24.82～3.41，用药后患者心悸和胸闷评估低于用药前，P＜0.05，临床效果显著，差异有统计意义。

3 讨论

慢性肺源性心脏病急性加重期的患者参考痰菌培养及药物敏感试验结果选择合适的抗生素.根据感染的环境及痰菌涂片革兰染色结果选用抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢类抗生素。

肺心病心力衰竭患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭症状能得到缓解。患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重患者可适当选用利尿或血管扩张药。利尿剂使用可减少血容量并减轻右心负荷［1］。利尿剂的选用原则利尿作用较轻、小剂量应用。如氢氯噻嗪12.5～25 mg，每日1次；避免患者尿量增多机体内钾元素过量流失注意补钾或使用保钾类利尿剂，如选用螺内酯20～40 mg，每日1～3次。使用利尿剂后导致患者出现低钾、低氯性碱中毒的症状，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应严密观察注意预防。

肺心病心力衰竭患者若伴有左心衰竭时，应用洋地黄前应注意纠正缺氧、低钾和酸中毒，以免发生毒性反应。若肺心病心力衰竭伴有低氧血症、感染等，不宜应用洋地黄治疗时，可以短期采用非洋地黄类正性肌力药物，如多巴酚丁胺2.5～10 μg/（kg•min）。

对血流变学具有高黏血症的肺心病患者宜应用小剂量肝素治疗，应用方法是每日50～100 mg肝素加入500 ml葡萄糖液内静脉滴注，疗程7～10 d，其疗效已较肯定。也有用蝮蛇抗栓酶0.5 U溶于250 ml葡萄糖内静脉滴注，每日1次，疗程7～10 d，认为抗栓酶有抗黏性及提高机体免疫功能的作用［2］。

血管扩张剂能够减轻患者心脏负荷量，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对心力衰竭疗效有显著效果，但是血管扩张剂在呼吸衰竭时应用，有可能加重缺氧，并使二氧化碳分压上升，因而限制了血管扩张剂在肺源性心脏病的临床应用。

肺心病的发生、发展及影响预后的主要因素为低氧血症和（或）高碳酸血症，就其发生、发展的轻重缓急，临床上均有不同程度的心、肺功能障碍及多器官损害，因而并发症的治疗主要依靠综合治疗，如抗感染、给氧、改善心肺功能、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等，一般随综合治疗病情的好转，受损器官功能逐渐也恢复，受损较重的器官可给予相应的处理［3］。早期发现、早期处理是成功的关键，如消化道出血者，预防性应用制酸剂如甲氧咪呱或雷尼替丁等，对有出血先兆者安置胃管，注入去甲肾上腺素，凝血酶胃管内注入有较好止血效果，无DIC并存的给酚磺乙胺、六氨基己酸等。对肺血栓栓塞的患者给予肝素、链激酶或尿激酶等。肺性脑病的病情给予脱水剂及纳络酮每次0.4 mg静脉滴注。肺心病易发生自发性气胸，且易漏诊，应注意发现和迅速排气治疗。

药物治疗对慢性肺源性心脏病患者有重要的作用，能够控制患者病情持续恶化，减少并发症的发生率。

［1］方秋芳，韩明锋.慢性肺源性心脏病临床诊疗探讨［J］.中外健康文摘，2014（23）：14-15.

［2］江毅.慢性肺源性心脏病的临床治疗分析［J］.中国医药指南，2014（8）：25-26.

［3］李佩哲.慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗探析［J］.中国医药指南，2014（8）：99-100.

The Analysis of Medical Treatment Effect on Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease

SHAO Yongqiang People’s Hospital in Zhaoyuan，Daqing Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe clinically medical treatment effect on patients with chronic pulmonary heart disease to be investigated．MethodsAnalyzing the clinical treatment data selected from 20 cases of patients with chronic pulmonary heart disease who are treated in hospital from June 2012 to May 2014．ResultsComparing palpitations and chest tightness changes of patients before and after medical treatment respectively．ConclusionThe clinical symptoms of patients with chronic pulmonary heart disease are alleviated to a great extent with being treated medically， the medical effectiveness enhance patients’ confidence on treatment and assist them to get recovery soon．

Chronic pulmonary heart disease，Diuretics，Functional compensation（FC）

R541．5

B

1674-9316（2014）24-0096-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．058