尿液蛋白质定性试验检查分析

张 旭

抚远县人民医院，黑龙江 佳木斯 156500

尿液蛋白质定性试验检查分析

张 旭

抚远县人民医院，黑龙江 佳木斯 156500

目的评价尿液蛋白质检测方法及临床应用价值。方法对29例尿液蛋白质定性试验检查进行分析，尿蛋白定性试验常用的方法有干化学试剂带法、加热醋酸法和磺基水杨酸法。结果29例患者中，经定性试验检查阴性6例，±5例，+6例，++7例，+++5例。结论病理性蛋白尿系指泌尿系统有器质性病变，尿内持续出现蛋白，见于各期肾炎、肾病综合征、药物中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、多囊肾及某些全身性疾病等。

尿液蛋白质；定性试验

尿液蛋白质的检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。由于蛋白质的肾小管最大重吸收率极低，因此，一旦肾小球滤过增高，就使肾小管蛋白质重吸收达到饱和，从而形成蛋白尿［1］。选取临床2013年6月～2014年12月收治的行29例尿液蛋白质定性检查方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取临床样本为本院门诊和住院患者29例，其中男15例，女14例，年龄30～59岁，平均年龄45岁。其中慢性肾炎9例，肾病综合征8例，糖尿病肾病5例，其他肾病6例。

1.2 取样

正常饮食，收集前停用利尿剂，收集24 h尿液并测量尿量，混匀尿液取20 ml送检。

1.3 方法

1.3.1 加热乙酸法 取13 mm × 150 mm试管1支，加尿液约5 ml到试管2/3处，用试管夹夹住试管底部，将试管口向上斜置在火焰上，使火焰直接在尿液斜面下1～2 cm处加热，煮沸。轻轻直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无白色混浊。滴加5%醋酸溶液3～4滴，再煮沸后，观察结果。若尿液有蛋白则加酸后仍显混浊，若为盐类，加酸后即变清亮。

1.3.2 磺基水杨酸法 取小试管2支，各加弱酸性尿液3～5 ml，于一试管内加100 g/L磺柳酸溶液3～4滴，轻轻混匀，l min后观察结果。另一试管不加试剂作对照；凹玻片法：在凹玻片的两个凹孔内，各加尿液3～4滴（约0.2 ml），于一凹孔内滴加100 g/L磺柳酸溶液1滴，于另一凹孔内不加试剂作为对照，在黑色背景下，1 min后观察结果。

1.3.3 试纸法 试纸法最简便、快速，对白蛋白敏感，目前已广泛用于临床。

1.4 结果判断

尿蛋白定性检查，可根据其阳性程度不同大致估计蛋白的含量，如阴性可见不显混浊，尿液外观仍清晰透明；微量（±）可见轻微混浊，隐约可见；定性（+）约为0.3 g/L明显白色混浊，但无颗粒出现；（++）稀薄乳样混浊出现颗粒为1.0 g/L；（+++）乳浊，有絮片状沉淀为3.0 g/L；（++++）则絮状混浊，有大凝块下沉，在10.0 g/L以上。但此结果可受尿液浓缩或稀释程度的影响，利尿剂的使用亦影响对结果的判断［2］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

29例患者中，经定性试验检查阴性6例，±5例，+6例，++7例，+++5例。

3 讨论

尿液蛋白质成分的检查是尿液化学成分化验中最重要的检查之一。尿蛋白定性试验常用的方法有干化学试剂带法、加热醋酸法和磺基水杨酸法。

加热醋酸法测定尿蛋白特异性强，干扰因素少，加热可使蛋白质变性凝固，加酸可使蛋白质接近等电点，促使蛋白质沉淀，还可溶解碱性盐类结晶。本法是最为经典也最为准确的方法。敏感度为0.15 g/L，但在使用过程中必须注意：尿液标本要新鲜，陈旧尿液因大量细菌生长可引起假阳性；标本内含有其他分泌物（如女性生殖系统及泌尿道分泌物）也能出现假阳性。本试验对清蛋白、球蛋白在有无机盐存在的条件下，才能发生凝固沉淀。如无盐或低盐饮食的患者因尿液内电解质含量少，可导致假阴性。试验可先加1～2滴饱和氯化钠溶液，再进行操作［3］。尿液过碱或加酸太少或过量，达不到蛋白质等电点，也可呈假阴性。尿液加热后出现混浊，可能是蛋白质，也可能是磷酸盐（无定形磷酸盐、铵镁磷酸盐），故一定要加酸后再煮沸，盐类的混浊即消失，而蛋白质的混浊则不消失。

磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合为不溶性蛋白盐沉淀。本法操作简便、快速，敏感度高（50～100 mg/L），但与清蛋白、球蛋白、本周蛋白均可呈假阳性反应。本法干扰因素较多，当病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉索、磺胺、含碘造影剂或在高浓度的尿酸、草酸盐及粘蛋白等作用下均可呈假阳性。因此本法适用于蛋白尿的筛查。如尿液混浊，应先离心或过滤；强碱性尿可出现假阴性，应加稀醋酸液数滴，酸化后再做试验。

尿液蛋白质成分的检查是尿液化学成分化验中最重要的检查之一。不少肾脏病变早期即可出现蛋白尿。正常情况下尿中仅有少量蛋白质，尿蛋白定性阴性或弱阳性，尿蛋白定量＜150 mg/24 h或＜100 mg/L。当肾小球滤过膜损伤，通透性增加时，许多高分子量的血浆蛋白滤出，超过肾小管的重吸收能力而产生蛋白尿。血浆中正常或异常小分子量或正电荷蛋白含量增多时，从肾小球滤过，超过肾小管的重吸收能力，尿中的蛋白量也可明显增高。肾小管功能的损害，使肾小管重吸收能力降低，尿中低分子量蛋白重吸收减少，亦可致蛋白尿。因而尿液蛋白质成分的检测对于肾脏疾患的诊断定位具有重要的意义。

［1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：291-293.

［2］陆永绥，张伟民．临床检验管理与技术规范［M］．浙江大学出版社，2004：417.

［3］倪方荣，邓益斌．目前常用尿蛋白定性（半定量）法的正确选择和使用［J］．中国误诊学杂志，2001，1（12）：1803-1806.

The Analysis of Qualitative Examination on Urine Protein

ZHANG Xu People’s Hospital in Fuyuan county，Jiamusi Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe examination method and its clinically applicable value of urine protein to be investigated．MethodsMaking a qualitative examination on 29 samples of urine protein， there are several general ways to conduct such a qualitative examination， they are chemical reagents method， heating acetate method and sulfosalicylic acid method．ResultsAll the 29 samples， 6 samples are examined to be negative， 5 samples are ±， 6 samples are +， 7samples are ++，and 5samples are +++ respectively．ConclusionPathological proteinuria refers to the urinary system have organic pathological changes， and the protein can been seen persistently in urine． Pathological proteinuria is common in nephritis， nephritic syndrome， medical toxicity nephritis， pyelonephritis，kidney stone， polycystic kidney disease and certain over-body disease．

Urine protein，Qualitative examination

R446．12

B

1674-9316（2014）24-0071-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．043