经阴道超声诊断宫腔粘连的价值分析

潘秀清

哈尔滨市阿城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150300

经阴道超声诊断宫腔粘连的价值分析

潘秀清

哈尔滨市阿城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150300

目的分析经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宫腔粘连62例患者，根据不同诊断方式分为两组，即实验组接受经阴道超声，对照组接受经腹部超声。将两组检查结果与宫腔镜结果作比较。结果与对照组相比，实验组诊断准确率较高，误诊及漏诊率较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值较大，诊断准确率较高。

宫腔粘连；经阴道超声；诊断

现阶段，由于宫腔操作率越来越高，导致宫腔粘连发生率逐年上升，逐渐引起医生及患者的重视。临床应坚持“早发现和早治疗”原则，避免不良后果，减轻疾病危害，全面维护患者的生殖健康与心理健康［1］。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宫腔粘连62例患者，对其经阴道超声诊断宫腔粘连的临床价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宫腔粘连62例患者，平均年龄（29.65±3.52）岁，最大41岁，最小22岁，平均病程（1.50±0.21）年，最长6年，最短3个月。根据不同诊断方式将全部患者分为两组，即实验组31例、对照组31例。62例患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组接受经阴道超声，对照组接受经腹部超声。将两组检查结果与宫腔镜结果作比较。

1.2.1 仪器选择西门子Acuson512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是5.5～8 MHz。

1.2.2 首先，对子宫轮廓、外形及内部回声等进行仔细观察，最后实施多切面扫查，对宫腔形态是否有内膜回声、宫腔积液、是否对称进行密切观察，观察内膜厚度均质性，观察内膜层和肌层分界之间是否清晰，观察是否出现其他宫腔病变。

1.3 诊断标准

轻度：粘连累及范围＜1/4宫腔，可见输卵管开口及宫腔上段粘连，粘连较轻；中度：粘连累及范围为1/4～3/4宫腔，形成粘连带，子宫壁未粘连，且输卵管开口及宫腔上段部分封闭：重度：粘连累及范围＞3/4宫腔，粘连带明显增厚，子宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上段封闭。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 超声结果

62例患者共诊断58例，其中34例轻度粘连，15例中度粘连，9例重度粘连，3例单纯性宫颈管粘连。

2.2 诊断准确率

实验组与宫腔镜检查的诊断准确率为9 0.3 2%（28/31），其中轻度粘连准确率为89.47%（17/19），中度粘连准确率是77.78%（7/9），重度粘连准确率是75%（3/4）；误诊率为3.23%（1/31），误诊中央型粘连为纵隔子宫；漏诊率为6.45%（2/31）。对照组与宫腔镜检查的诊断准确率为80.65%（25/31）；误诊率为9.67%（3/31）；漏诊率为9.67%（3/31）。与对照组相比，实验组诊断准确率较高，误诊及漏诊率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 图像特征

2.3.1 本组患者主要为轻度粘连和中度粘连，重度粘连相对较少，多为局部粘连。患者宫腔内膜可清晰显示，宫腔内有多处或一处粘连带，低回声，呈条索样，致使内膜线呈连续性中断，低回声宽度范围是1.4～9 mm，且与子宫肌层相互连接，根据不同粘连带位置可将粘连分为边缘粘连、中央粘连和混合粘连；子宫内膜不呈连续性中断的患者，厚薄不均，最薄可达1～3 mm，月经周期对厚度无影响，最厚可达3～13 mm，且月经周期对厚度造成影响；局部宫腔线分离后，宫腔内有积液，分离宽度是3～9 mm，且分离后宫腔内明显可见光带，强回声。

2.3.2 重度粘连患者宫腔呈广泛黏连特点，宫腔形态消失，内膜较薄，呈线状，厚度约为1～3 mm。部分患者内膜线形态比较僵硬，并伴有小锯齿样改变。

2.3.3 本组共2例单纯性宫腔粘连，图像显示宫腔呈广泛分离，且内径＞10 mm，宫颈内口呈闭合状态，宫腔内有絮状或细点状低回声。

3 讨论

宫腔粘连与手术炎症因素、宫腔操作史、刮宫内膜损伤、人为因素等有关，患者可表现为小腹疼痛、月经异常、妊娠异常、按压下腹部疼痛等症状，较健康人群易发生异位妊娠、早期流产、过期流产、中期流产、胎死宫内及早产等，危害较严重，子宫粘连可引起闭经，导致术后患者下腹部突发性疼痛，坐立不安，肛门坠胀感，行动较困难。子宫输卵管造影是既往常用检查方式，可清晰显示患者输卵管及宫腔形态，具有较高的诊断敏感度，但受宫腔病变影响较大，如子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等，诊断符合率较低，且对患者有一定创伤，对轻度子宫粘连及下段粘连等病变较难诊断。宫腔镜为临床诊断该病的金标准，可确定有无粘连，并对粘连范围、部位、组织、程度进行准确观察，但该方式作为一种侵入性检查有较大弊端，术中易导致子宫穿孔，且检查对操作技术及仪器设备有较高要求，费用较高，对临床应用具有较大限制，无法作为辅助诊断的常规方法［2］。与输卵管子宫造影、宫腔镜检查相比，经阴道超声具有可重复、操作简便、对患者无创伤等优点，且诊断符合率较高，具有较大的诊断价值。在本文研究中，对实验组进行经阴道超声检查，对对照组进行经腹部超声检查，结果显示，实验组诊断准确率为90.32%，误诊率为3.23%，漏诊率为6.45%；对照组诊断准确率为80.65%，误诊率为9.67%，漏诊率为9.67%。实验组检查结果优于对照组，诊断符合率较高，与相关报道诊断符合率94.02%基本一致，漏诊率较低，与国内报道漏诊率6.36%基本一致，表明经阴道超声是一种有效、准确、安全的辅助诊断方式。

［1］黄雪兰.宫腔粘连的超声诊断价值探讨［J］.实用临床医学，2013，15（11）：55-56.

［2］杨志伟，周世英，杨太珠，等.经阴道超声诊断子宫腔内粘连的价值［J］.中华超声影像学杂志，2013，12（14）：82-83.

The Analysis of Trans-vaginal Ultrasound in Diagnosis of Intrauterine Adhesion

PAN Xiuqing People’s Hospital in Acheng County, Haerbin Heilongjiang 150300, China

ObjectiveThe trans-vaginal ultrasound value in diagnosis of intrauterine adhesion is to be analyzed．MethodsCollected 62 patients with intrauterine adhesion illness who were treated in hospital from May 2013 to May 2014 and had them examined by trans-vaginal ultrasound and Hysteroscopy． Compared the trans-vaginal ultrasound examination result and Hysteroscopy result to analyze the diagnostic value of intravaginal ultrasound．ResultsIntra-vaginal ultrasound diagnosed 58 cases, the diagnostic accuracy was up to 93．55%, among 58 cases, 34 cases were diagnosed as mild intrauterine adhesion, and 15 cases were moderate intrauterine adhesion and the rest 9 cases were severe intrauterine adhesion, besides, 3 cases were diagnosed as simple cervical adhesion（P＜0．05）．ConclusionThe intra-vaginal ultrasound is quite effective and accurate to diagnose intrauterine adhesion．

Intrauterine adhesion, Intra-vaginal ultrasound, Diagnosis

R445

B

1674-9316（2014）24-0046-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．029