糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨

马正娟 田进山 张俊萍 赵素芬 哈少平

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨

马正娟 田进山 张俊萍 赵素芬 哈少平

目的探讨糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征。方法选取60例糖尿病黄斑病变患者(DR)与30例正常患者(对照组)同时进行光学相干断层扫描检查。在选取的糖尿病黄斑病变患者中对55例患者同时进行荧光素眼底血管造影(FFT)检查, 对这两种方法的最终结果进行比较。结果通过光学相干断层扫描显示, 糖尿病黄斑病变患者中心凹的平均厚度显示为(314.53±154.12)μm。通过光学相干断层扫描检查后, 荧光素眼底血管造影表现为局限性渗透, 则表明患者是正常或是轻度水肿；若荧光素眼底血管造影呈弥漫性渗漏, 则表明患者是中重度水肿者。结论在进行光学相干断层扫描后, 观察患者的光学相干断层图像发现有3种不同的形态特征显现, 分别为神经上皮脱离、黄斑囊样水肿与视网膜水肿。

光学相干断层扫描；荧光素眼底血管造影术；合并神经上皮脱离者

糖尿病视网膜病变患者的视力下降与其糖尿病视网膜病变的分期无关, 而与其黄斑病变有直接关系［1］。糖尿病黄斑病变会引起视网膜黄斑水肿, 应对患者视网膜厚度进行检查, 但现行采用的影像检查比如B型超声［2］与荧光素眼底血管造影技术都无法达到对这一目的的量化显示。然而近年来, 人们发现临床应用的光学相干断层扫描技术不仅能量化显示黄斑水肿视网膜的厚度还能显示出其断面图像。

1 资料与方法

1. 1一般资料 经检查结果显示有60例患者符合我国眼底病变学组制订的糖尿病视网膜病变诊断标准,在60例糖尿病视网膜病变的患者中, 男性患者有31例, 女性患者有29例；患者的年龄为40～72岁, 平均年龄为54岁；患者的糖尿病程约为1～21年, 糖尿病视网膜病变的病程约为1～11年；患者空腹时血糖检测值在4.96～9.28 mmol/L,空腹时的血糖平均值为7.74 mmol/L。60例患者均无眼部激光手术史或眼部手术史。

1. 2方法 在60例患者120只眼中将其中的8只玻璃体积血的眼睛排除于此次研究, 剩余的112只眼均进行本次的研究。在112只眼中有10只眼的视力<0.05；有 30只眼的视力在0.06～ 0.2之间；有39只眼的视力在0.3～0.5之间；有33只眼的视力在0.6～1.0之间。60例患者均进行光学相干断层扫描检查, 其中55例患者再进行荧光素眼底血管造影检查。荧光素眼底血管造影法检查, 将患者的黄斑水肿一般分为限局性水肿、弥漫性水肿与水肿合并CME等情况, 用来与光学相干断层扫描的结果进行比较。

1. 3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

OCT检查时中度黄斑水肿中占69.5%, 重度黄斑水肿中占60.1%, 合并CME为38.4%；FFA检查中中度黄斑水肿占61.4%, 重度水肿占54.7%, 合并CME为28.5%。光学相干断层扫描法对CME的检出率与荧光素眼底血管造影对CME的检出率进行比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

正常对照组有30只眼, 其黄斑中心凹度平均值是(154.07±8.21)μm；DR组患者112只眼, 经检查有48只眼为正常, 有64只眼为黄斑水肿。其中有34只眼为轻度水肿, 16只眼为中度水肿, 14只眼为重度水肿。55例同时进行光学相干断层扫描与荧光素眼底血管造影检查的患者, 经光学相干断层扫描判定为正常的患者, 在进行荧光素眼底血管造影检查时发现均有荧光素渗漏, 多数为局限性渗漏, 检查时也以局限性渗漏为主。

3 讨论

目前临床诊断糖尿病视网膜病变黄斑病变的方法有多种［3］, 其中荧光素眼底血管造影技术可以观察到患者血管的渗透情况, 但缺点是无法观察到视网膜的厚度与视网膜下的积液情况, 此技术对患者还有一定的创伤性。而光学相干断层扫描可利用光进行检查,可以相对弥补一些, 即此方法可以避免对患者造成创伤, 还可量化显示视网膜水肿的厚度与视网膜的断面图像。虽然此方法存在着误差, 但相对与其它方法而言其误差较小。因此, 通过本次研究可知道光学相干断层扫描在糖尿病视网膜病变黄斑病变的应用存在着很好的指导作用。

［1］ 王光璐,马凯,张风, 等.糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描.中华眼底病杂志, 2001, 17(3):184.

［2］ 于强,张欣,陈景荣, 等.糖尿病视网膜病变黄斑区的光学相干断层扫描及多焦视网膜电图图像特征.中国实用眼科杂志, 2000,18(12):758-760.

［3］ 李朝晖, 孟丽珠,崔治华, 等. 糖尿病视网膜病变激光面积与疗效的分析 .眼科新进展, 2013,33(02):165.

R587.2

B

1674-9316(2014)01-0019-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.012

753200 宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院五官科(马正娟 田进山 张俊萍 赵素芬)；宁夏回族自治区人民医院眼科(哈少平)