费森尤斯血液透析滤过机Online Plus系统的原理及故障分析

2014-01-30谭志文叶昌盛岳小荣

中国医疗设备 2014年8期

谭志文，叶昌盛，岳小荣

南方医科大学珠江医院设备科，广东广州 510282

费森尤斯血液透析滤过机Online Plus系统是在以费森尤斯4008S血液透析机为原型的基础上添加血液滤过模组，可以实现超纯透析液的血透（HD），以及前/后稀释血液滤过（HF）和前/后稀释血液透析滤过（HDF）治疗的功能组件[1-2]。该系统同时增加了在线预充和清洗体外循环管路、在线追加补液剂量和在线血液回血等线上功能，减少了护理人员的线外操作。目前我院血液透析中心有10台型号为4008S-ARrT的费森尤斯血液透析滤过机，其中该系统模组发生故障报警较多。本文对其常见的故障现象分析介绍如下，以供参考。

1 Online Plus系统的组成与原理

费森尤斯血液透析滤过机功能模组由3部分组成：① 置换液安全线（Safe Line），它一端接置换液端口，另外一端是Y型连接口，连接到血路管上；② 血滤泵模组，分别由液晶显示屏、血滤泵、置换液端口和清洗端口组成；③ 透析液安全过滤器，由费森尤斯聚砜膜做成，是一种非对称膜，对内毒素和致热源有高容留性[3]。

经过加热的反渗水与AB液按比例混合后，进入平衡腔，然后经过1号透析液安全过滤器（DIASAFEplus Filter1）过滤后进入透析器，在进入透析器之前流经温度和电导度传感器，保证合格的透析液进入透析器。如果透析液指标超过允许的范围，机器强行打开26号旁路电磁阀，同时关闭透析器电磁阀24和24（b），禁止透析液进入透析器，透析液直接从旁路排到平衡腔的废液腔。Online Plus系统的透析液会经过第2个透析液过滤器，在2号透析液安全过滤器（DIASAFEplus Filter2）分成两路[4]：一路经过过滤后形成补液，补液在置换液端口出来通过安全线（Safe Line）在血滤泵作用下进入血路管进行HF和HDF治疗；另外一路流向透析器，与血液进行物质交换的透析废液在流量泵的作用下排到平衡腔废液腔。

2 常见故障现象与检修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

机器报故障代码“Online Plus F03”。

2.1.2 故障分析与处理

该故障出现在机器自检的时候。检查发现机器水路各点水压正常，流量正常，清洗消毒无报警，但是自检项目最后一项不能通过，出现故障代码。该故障代码表示机器测试两个透析液安全过滤器时，在10 s内1号透析压力传感器与2号透析压力传感器的压力差值超过了20 mm Hg。进入维修模式观察发现1号与2号压力传感器零点偏差45 mm Hg。校正跨膜压（TMP），然后重新自检，自检通过，机器正常，故障排除。

如果发现机器1号与2号压力传感器零点偏差较大，校正跨膜压（TMP）后仍然不能通过，则有可能2号压力传感器损坏，需要更换2号压力传感器，并校正跨膜压[5]。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

机器报故障代码“Online Plus F06”和“Online Plus F07”。

2.2.2 故障分析与处理

当机器出现“Online Plus F06”故障代码时，表示置换液端口密闭不严密，通过按紧置换液端口压杆或更换该部件上的密封圈可以解决该故障；当机器出现“Online Plus F07”故障代码时，表示清洗端口密闭不严密，同样可以通过按紧清洗端口压杆或更换该部件上的密封圈解决。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

机器报故障代码“Online Plus F27”。

2.3.2 故障分析与处理

该故障出现在机器自检ONLINEPlus项目时，当电磁阀V189打开后，测得系统压力下降＜70 mm Hg，就会发生此故障。导致此故障发生的可能原因有：① 电磁阀V189没有打开或者打开不充分引起报警，在维修模式下进入诊断菜单检查电池阀V189开关动作，如果没有开关动作，则检查电磁阀电压和电阻是否正常，如果还有开关动作，则清洗电磁阀看是否有堵塞；② 透析液安全过滤器堵塞，通过执行Filter Change程序更换透析液安全过滤器解决故障；③ 电磁阀V43前后的过滤网堵塞，通过清洗或者更换过滤网解决故障[6]。