肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值研究

耿 云

枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值研究

耿 云

枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100

目的了解肺泡表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床价值。

肺泡表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征

本文主要对我院收治的60例呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探究肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院收治的呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象，男性占有34例，女性有26例；胎龄（28～34）周,平均为（30.72±1.22）周；胸片显示新生儿呼吸窘迫综合征20例Ⅰ级，24例Ⅱ级，16例Ⅲ级。采用随机平行对照法，将这60例患儿随机分成两组进行对比观察，每组30例，两组患儿年龄、胎龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以机械通气与常规治疗，实验组在对照组的基础上注射肺表面活性物质珂立苏（生产企业：北京双鹤现代医药技术有限责任公司；批准文号：国药准字H20052128）。于用药前，将药瓶在手心中做加温处理，持续10～15 min后注入气管导管内，待给药后复苏囊，行加压通气，持续1～2 min。于给药后6 h内不允许作翻身、拍背等动作，抽动脉血，行血气分析，严密监测患儿血氧饱和度、呼吸、心电、无创动脉血压等，当发现坏死性小肠结肠炎、肺出血、颅内出血及充血性心力衰竭时予以对症处理。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿临床疗效：显效：血气指标处于正常状态，呻吟等症状完全消失；有效：血气指标显著好转，呼吸较为平稳；无效：以上指标均无明显变化；（2）分析血气改善状况及并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比分析

经一段时间治疗，实验组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效12例，有效7例，无效11例，总有效率为63.33%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿血气改善状况

于治疗24 h后，实验组PH、PCO2、PO2依次为（7.32±0.03）mmol/L、（38.31±6.12）mmol/L、（45.61±5.12）mmol/L，对照组依次为（6.87± 0.02）mmol/L、（43.71±6.78）mmol/L、（42.12± 3.67）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PS缺乏是NRDS的关键诱导因素，易诱发肺部不成熟、肺液体运转障碍、肺不张、肺毛细血管渗出性病变，引起新生儿死亡。有学者认为，PS合成、分泌与新生儿胎龄成正比例关系，当胎龄越小时，发现肺透明膜病变的可能性越大，易引起功能障碍，出现肺泡萎陷，导致肺顺应性降低，诱发肺不张［1］。目前我国也有诸多报道表明，采用PS治疗NRDS，借助气管插管，将外源性PS置入肺泡内，早期可取得显著临床疗效，并减少病程与并发症发生率，改善患儿预后［2］。珂立苏属于一种PS制剂，主要包括胆固醇、磷脂、肺表面活性物质蛋白等。在临床早期治疗中，采用外源性PS可对新生儿体内含量进行补充，促使肺泡表面张力降低，调节通气，改善肺泡弥散功能。

本文研究显示，予以患儿PS代替疗法，于24 h后氧合功能得到显著改善，血气状况优于对照组，主要由于PS在一定程度上促使肺泡表面张力下降，致使肺泡维持保持扩张，未出现塌陷等现象，维持气体交换，有助于CO2排出，并缩短机械通气时间与用氧时间。肺表面活性物质可缩短上呼吸机时间、住院天数，改善病情严重程度，降低呼吸机参数。而珂立苏价格相对便宜，患儿家长接受能力高。

综上所述，予以呼吸窘迫综合征患儿早期肺泡表面活性物质治疗，可显著改善患儿临床症状，降低病死率，改善预后，值得临床应用与推广。

［1］黄胜奇,李哲,梁荣伟.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.当代医学，2013（05）：12-13.

［2］赵凌霞.肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效［J］.中国医药指南，2013（16）：61-62.

R722.1

B

1674-9316（2014）13-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.036

方法回顾性分析我院2011年12月～2013年12月收治的60例呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料。

结果实验组总有效率（93.33%）明显高于对照组（63.33%），血气改善状况均优于对照组（P＜0.05）。

结论肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效颇佳,值得临床推广。