医院学科评估指标体系中的问题与思考

■苏婷婷 周 晋 薄 红 李 冰 张东华

医院学科评估指标体系中的问题与思考

■苏婷婷①周 晋①薄 红①李 冰①张东华①

学科评估 学科建设 评估指标

学科评估是促进学科建设的有效手段。当前，被国内外广泛认可和实践的学科评估工作大多是通过学科评估指标完成。建立一套立足客观实际、独立系统的学科评估指标体系，是顺利实施学科评估的基础工作。通过实践探索，在各地医学学科评估指标体系的建立取得一定进展的同时，一些问题也暴露出来。对这些问题进行总结和分析探讨，有助于以后的相关研究更加顺利地开展。

Author’s address：First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, No.23，Youzheng Street，Nangang District, Harbin, 150001, Heilongjiang Province, PRC

医学学科是高等医学院校及其附属医院的基本单元，是以学术范围为基础，对医学科学研究与应用的领域进行划分[1]。许多医疗机构尤其是医院各个部门的设置都是按照学科门类来规划，其日常管理、运行、建设和发展也是依据本单位学科发展规律、现状和特点来进行。因此，搞好学科建设是加强医院建设的重要环节，是促进医院持续发展的内在动力。学科评估作为对学科发展现状和水平进行全面检查和估量的重要工具，是促进学科建设的有效手段。科学、系统的学科评估能够帮助医院获得有关学科未来发展途径、研究方向、资源分配方案等一系列有助于实现科学管理的重要依据[2]。

当前，被国内外广泛认可和实践的学科评估工作大多是通过学科评估指标完成。建立一套立足客观实际、独立系统的学科评估指标体系，是顺利实施学科评估的基础工作。在当前我国没有统一、完善的学科评估指标体系和标准的前提下，各地方、各医疗机构在探索开展学科评估过程中，大多根据实际情况进行了学科评估指标的构建工作。然而，纵览各方的实践过程和研究成果，评估指标体系从最初的构思、设计到逐步构建、完善再到最后实施、反馈，仍然存在许多问题亟待解决。

1 医学学科评估指标体系中易出现的问题

1.1 评估指标不明确

各项学科评估指标是具有层次等级的整体，互相关联，但追求完整不表示体系中允许出现冗余，过多的重复指标会掩盖学科建设和评估的重点，给执行人员和评估对象带来困扰，造成评估考核工作出现混乱现象[3]。

1.2 学科评估指标设置存在盲目性

有些地方的学科评估工作在规划上对本学科自身发展的规律性、国内外科研发展的整体趋势、国家和地区方针政策和经济建设以及主流社会发展的需要考虑不足[4]，单凭臆想设置貌似“完美”的指标体系，既缺乏实用价值，也没有可操作性。

1.3 考核标准难以统一界定

从国家到地方，比较正规的学科评估工作都是由各机构的重点学科开始，要求相对较高，许多指标的内容和标准不适用于一般学科，容易给小学科科室带去消极、浮夸的情绪；不同学科规模的临床科室、医技科室在核心任务、工作方式和学科特色方面不尽相同，一些带有特指性的专业指标在设定时要有更加全面的考量。

1.4 制定学科评估指标缺乏科学性和权威性

基于我国庞大的人口基数和医疗制度现状，医学学科的科室工作人员尤其是临床医务工作者忙于各项或紧急或琐碎的医疗、教学、科研任务，医疗机构难以于短期内在各个学科招集起足够多的专业人员专注于制定一套普遍适用的指标体系，指标得不到广泛的、具有权威性的专业人士的科学鉴定。

1.5 学科评估指标过于主观

医学学科评估指标在制定过程中，不可避免地会受到一些主观因素的影响。不同学科的专家在提出意见时会受到本身或本学科现有条件的影响，不自觉地偏向一些优势指标，在评定一些指标标准或权重时带上个人情绪，降低了指标的合理性。

1.6 科室对许多学科评估指标认识不足

学科科室里的一般工作者大多不清楚学科评估的目的和意义，感觉与自己无关，常常置身事外，消极怠工，对构建学科评估指标的积极性不高，收集建议时易出现拖沓现象，不能及时地反馈有效的信息。

1.7 学科评估指标制定难以协调

有些医院在建立了院内的学科评估体系并入医院整体的督导监控系统中，在制定学科评估指标的过程中在领导管理层面根据国家或省里的要求设定了一些评估指标或标准，以增加评估的指导意义。然而，各个学科科室本身发展阶段不一、需求不同，在设置测定同一学科建设因素的指标或内容、或标准、或权重上，参与学科评估指标制定的研究人员和各学科专家间存在不小的分歧。如何达成上下级的共同追求，使指标既拥有引导意义，又容易为各学科科室接受、适应其需求，是学科评估指标制定中需要解决的重要问题。

2 思考

通过分析研究和总结自身实践经验，要搞好医学学科建设和评估工作，就要以战略思维对学科建设的各项工作、各种关系进行统筹规划[5]，在理论和实践中不断完善学科评估指标体系。

2.1 精炼评估指标体系 突出核心任务

学科评估指标制定者要通过详细而深入的研究熟悉指标体系相关的各个方面，比如学科建设的相关因素[6]、学科建设与评估的发展趋势[7]以及具体的策略与方法[8]等，抓住学科建设和评估的核心工作，设计出内容简洁明确、结构清晰合理的完整系统。

2.2 立足现实情况和学科规律体现科室特色

要实地调查了解机构、科室建设现状，根据学科发展规律制定具有实际意义和可操作性的、不浮夸的指标和标准；明确学科优势和发展方向，增加能够普遍反映科室独特性的指标权重。此外，要根据学科不同的工作性质、方式，对某些特色指标设置同级别、同类型的内容选项，避免评估时在科室特色方面起冲突。

2.3 参考重点学科评估指标规范制定囊括一般学科的评估标准

评估指标应体现“以重点学科为龙头”的学科建设策略，带动一般学科的发展，以高标准严格要求学科评估工作。要照顾到一般学科的建设进度，循序渐进地提升评估标准，边落实边完善指标体系。

2.4 实行动态组织管理和评估考核工作

医疗机构和相关单位可以在管理部门成立专门的责任小组或专职人员就学科建设和评估工作对各学科科室进行组织指导和监督管理，定期与各科相关人员进行沟通交流，在制定评估指标体系时征集各学科专家的意见或抽调人员补充评估小组，根据建设和评估情况不断完善各项工作步骤尤其是评估指标，实行动态管理[3]。

2.5 采用严格的操作流程和科学的研究方法，增强评估指标的合理性

目前，国内外医疗相关部门在制定医学学科评估指标时大多采取主观和客观、定性和定量相结合的研究方法，如上海交通大学附属第一人民医院采用文献分析法、专家访谈法构筑指标体系框架，通过专家意见对指标权重进行变异系数以及克朗巴赫α系数进行统计分析，最终建立起一套结构完整、适宜操作的指标体系[9]。除此之外，还有各种评估模型的构建，如中国医学科学院基础医学研究所某课题组构建的综合评价数学模型[10]。研究者要参考最新研究进展，根据自身水平和需求选择适宜的研究和评估方法。

2.6 建立激励机制以提高参与者积极性

单一、强制的考核评估无法从根本上长期地调动各方参与的积极性，建立一系列与学科建设配套的、事关科室、人员切身利益的激励机制，对于提高学科构建和评估热情有着重要作用。例如，医疗单位可以对学科评估中成绩优异的科室或表现突出的相关人员进行奖励等制度。

2.7 持续完善学科评估指标体系

学科评估及其指标体系要想不断改进，就要及时、定期到各个学科中进行调查，收集反馈意见，使得上下级之间能够互相沟通、了解，将“要求”和“需求”在研究和实践中不断协调，逐步形成一套完善、系统的学科评估指标体系。

[1] 孙玉国.临床医学学科建设策略与方法[J].时代教育,2012（5）:117.

[2] 赵坤,王云贵,王振维.学科评估在高校重点学科建设中的运用探析[J].西北医学教育,2005,13(4):339-341.

[3] 徐博, 王礼泉. 医院学科评估存在的问题及对策探讨[J].中国医院管理, 2011, 31(12): 40-41.

[4] 吕刚.高等医学院校学科建设若干问题[J]. 辽宁医学院学报（社会科学版）,2007,1(5):4.

[5] 王战军,翟亚军.论大学学科建设中的战略思维[J].高等教育研究,2008（10）:2.

[6] 席晓莺,颜家瑜,王筱金,等,医学学科建设与发展的相关因素分析[J].上海交通大学学报（医学版）,2009(9):1111-1112.

[7] 张玉霞,许涛,扈长茂.临床医学重点学科建设发展趋势与评估[J].解放军医院管理杂志, 2001,8(6):439-440.

[8] 孙玉国.临床医学学科建设策略与方法[J].时代教育,2012（5）:117.

[9] 陶凯忠,任静,李啸华,等.临床医学学科评估指标体系的研究[J].中华医学会第12次全国医学科学研究管理学学术年会资料汇编,2010:140-142.

[10] 肖焕波,吕一萍,宋枚,等.临床医学重点学科评估指标体系构建[J].解放军医院管理杂志,2008,15(9):862-863.

Discussion on the problems of hospital discipline evaluation index system

SU Tingting, ZHOU Jin, BO Hong, LI Bing, ZHANG Donghua// Chinese Hospitals. -2014,18(4):49-50

discipline evaluation, discipline building, index system for evaluation

Discipline evaluation is an effective measure to promote discipline construction. At present, practice of discipline evaluation which has been widely recognized at home and abroad is mostly done through discipline evaluation index system. To establish a practical, independent index system of disciplines evaluation is the basis on implementing discipline evaluation smoothly. Medical discipline evaluation index system had some progress in a certain places while several problems are exposed. Summarizing and analyzing these problems is helpful to develop related research for future.

2013-12-12](责任编辑 王远美)

①哈尔滨医科大学附属第一医院，150001 黑龙江省哈尔滨市南岗区邮政街23号

张东华：哈尔滨医科大学附属第一医院副院长，教授。

E-mail：hmu13936623975@163.com