国内健康体检中心现状分析及科学管理初探

■王雷利 冯大跃 冯雨来 曹秀堂

国内健康体检中心现状分析及科学管理初探

■王雷利①冯大跃②冯雨来③曹秀堂④

体检中心 健康体检 健康管理

目的：分析国内体检中心现状，查找当前存在的问题、探索解决方案，为广大体检中心管理者提供参考。方法：根据原卫生部于2009年8月出台的关于《健康查体管理暂行规定》的详细规定，对北京市现存的健康体检中心的占用面积、布局、医护人员配置、辅诊科室等进行了实地调查。结果：健康体检中心存在规模、水平严重良莠不齐，行业准入标准低，体检中心医务人员业务水平良莠不齐，健康档案内容未实现统一化、标准化，未严格执行卫生部《健康体检管理暂行规定》，四位一体的健康服务体现不明显。结论：健康体检中心应严格准入制度，强化体检中心医疗人才队伍建设，转变体检中心职能，提供高质量的健康服务，努力将城镇居民健康档案标准化；健康体检中心的健康监测、风险评估与分析、危险因素干预和健康促进等功能尚需合理规划及科学实施，从而真正体现健康查体在控制慢病危险因素中的功能作用。

Author’s address：Department of General Planning, Bureau of Experiment and Equipment Material Purchasing, General Armament Department, Jia No.2, Guangyi Street, Xicheng District, Beijing, PRC

随着社会不断地发展进步，居民生活水平不断提高，人民群众医疗保健观念随之发生重大转变。以“健康查体、健康评估、健康干预和健康促进”为核心的四位一体健康查体中心如雨后春笋般急速出现。据统计，2009年北京地区健康查体人数达到500万人次/年[1]，2008年全国各级医疗机构体检创收150亿元人民币[2]。如何在满足人民群众不断增长的健康查体需求的同时，将体检中心建设得更为完善，为体检客户提供便捷、高效的查体服务，舒适、温馨的体检环境，个性化、精准化的健康指导，定期、长期的随访计划，是每位体检中心管理者必须深思的问题。笔者尝试从国内体检中心现状入手，查找当前存在的问题、探索解决方案，为广大体检中心管理者提供参考。

1 现状

2003年“非典”肆虐神州大地，使得全国居民对健康的关注由疾病的治疗转向健康保健。在健康查体需求急速增长的刺激下，公立、民营、合资性质的健康查体中心呈井喷式发展，导致健康体检中心规模、水平严重层次不齐。为规范健康体检中心，引导体检中心科学、合理发展，原卫生部于2009年8月出台了《健康查体管理暂行规定》，对体检中心面积、布局、医护人员配置、辅诊科室等做了详细规定。截止2010年8月30日，上海市就有110家医疗卫生机构符合《规定》并核准登记健康体检服务。在健康查体管理规定出台4年后，笔者通过走访北京地区健康查体中心，仍发现体检中心存在着一些管理漏洞及不足。

2 存在问题

2.1 行业准入标准低

在原卫生部出台《健康查体管理暂行规定》之前，全国各地卫生监管部门对于健康体检中心的申请、审批、资质等方面的要求没有统一的标准和规定，不能按照统一、系统、规范、完整的要求建立体检中心，使得健康体检中心类型不一、规模各异、质量参差不齐。

2.2 体检中心医务人员业务水平良莠不齐

健康体检中心的医务人员应为从事临床工作多年且经验丰富的高年资人员。但在健康体检中心成立之初，由于医务人员资源短缺，体检中心大量聘请经验不足、业务不熟的年轻医生，或退休时间较长的返聘人员。尤其在一些民营医院此类现象更为突出，严重影响健康体检报告的准确性和指导性[3]。

2.3 健康档案内容未实现统一化、标准化

在健康体检中心成立之初，各地卫生行政部门及医院相关部门领导只是按照对健康查体的模糊认识，参照医院既有其他科室医疗及行政文书样本，规划并设计健康查体档案的格式、内容及项目，造成各体检中心客户健康档案内容不统一，书写不规范，软件不兼容，从而使得同一居民的健康档案在不同医疗单位形成信息孤岛[4]。

2.4 未严格执行《健康体检管理暂行规定》

虽然原卫生部在《健康体检管理暂行规定》中对于健康体检中心的软硬件设施作了明确的规定及要求，但目前一些体检中心仍存在着某些不足。如：一是科室设置不健全，未能建立独立的临床和辅诊诊室，使得健康查体客户与门诊病人公用医疗设备，从而大大增加院内交叉感染的机会；二是体检中心面积小、布局不合理、指引不明确，容易造成体检客户排队等候、盲目流动；三是设备陈旧，不能为体检客户提供优质、高效的健康服务。

2.5 四位一体的健康服务体现不明显

目前大部分健康体检机构仅仅做到了对查体阳性指标做出解释，只针对阳性结果给予笼统的治疗意见及评估，并未做到精细化、个性化解读和干预措施，很少做到定期随访、持续追踪，使得以检查促健康、以干预防疾病的健康查体目的未落实。

3 解决策略

3.1 严格准入制度

严格执行原卫生部有关健康体检中心的规定要求，由卫生医疗单位提交申请后，卫生监管部门按照规定要求，实地进行审核、评估。不仅对体检中心面积、独立检查科室面积、专科诊室种类、辅诊科室仪器、体检中心建筑布局严格把关，还要对健康中心医、技、护人员的专业技术职称证书和从业资格和医务人员配比进行审核，最后对辅诊科室检验结果送相关部门进行数次校准核对，确保实验室检查结果的准确性。不达到关于体检中心规定要求的一律不予审批。

图1 健康管理链式服务

3.2 强化体检中心医疗人才队伍建设

以健康体检客户要求为中心，以健康体检市场为导向，根据远期规划和目标，科学合理地为体检中心按需定岗、按岗定编，增强体检中心医务人员的归属感，提高医务人员工作积极性。提供完善的岗前培训机制，包括专业技能培训、沟通技巧培训和服务意识培训，使得每个岗位的新入职人员明确岗位职责，具备良好的沟通和服务技巧。建立详细的继续教育制度，短期岗位技能轮训、中期全科医生培训和长期健康干预意识培养相结合，使得健康体检中心医务人员素质不断提升。引入绩效评价体系，将医务人员工作的数量与质量相结合，达到质量优先兼顾效益，促进医务人员工作积极性的同时，大幅度提高健康查体的可靠和安全性。

3.3 体检中心职能转变

随着原卫生部关于健康体检中心规定的出台和人民群众对健康诉求的提升，健康体检中心要尽快完成由单纯健康体检向健康管理的转变，由单纯疾病检查和治疗向健康评估和干预的转变，由单纯向客户传递健康信息向双向互动健康促进的转变，从而更好地满足广大人民群众对健康生活的愿望及要求。逐步形成健康管理链式服务，见图1。

3.4 提供高质量的健康服务

健康体检中心要进一步提高健康服务水平，从以往对检查结果笼统罗列和简单描述向健康服务的标准化、个性化、精准化和系统化转变。实现体检项目、实验室检查结果标准化，加大健康体检软件的开发及引进力度，减少人为手工录入、书写的错误率。根据健康体检结果，结合健康查体客户自身情况，如性别、职业、年龄、饮食习惯、运动情况、家族遗传情况等，制定个性化的健康干预手段和健康促进计划。不仅仅对阳性结果做出解释说明，对一些尚在正常范围但趋于临界值的实验室检查结果给出精准的分析，提醒并督促健康体检客户予以关注，并为客户指定个性化健康干预和促进计划，预防相应指标进一步发展。将健康体检客户一般情况与检查结果相结合，给予全方位的健康指导、生活方式干预计划，最终达到健康促进的目的。由过去单一针对疾病的治疗转为系统性的健康促进计划，从而使健康体检客户在健康查体到健康促进的循环中真正受益。

3.5 努力将城镇居民健康档案标准化

逐步完善内容并建立统一、标准化的居民健康档案势在必行。由行业学会组织，经过专家论证、相关从业者问卷调查、健康查体客户随机访谈等方式，确立健康档案标准化内容和健康查体基本检查项目，并在不同的健康体检中心统一使用，提高同一客户信息的共享度与兼容性，降低健康信息孤岛现象。同时通过前期详细的客户资料录入，制定更为个性化、准确化的健康促进方案，从而真正实现人民群众健康体检信息标准化。

[1]《医院管理论坛》编辑部.健康体检规定出台[J].医院管理论坛,2009,26(9):6.

[2] 刘小云,郑德君.健康体检的管理体会[J]．检验医学与临床,2008,5(6)：381．

[3] 徐幻,王桂玲,翁志强,等.浅谈当前医院体检中心存在的问题及解决对策[J].临床误诊误治，2010,23(10):975-976.

[4] 魏永堂,张塔,王庆涛,等.健康体检中心规范化管理的现状与对策[J].实用医药杂志, 2010,27(10):954-955.

Status analysis and scientific management on domestic health check-up centers

WANG Leili, FENG Da-yue, FENG Yulai, CAO Xiutang// Chinese Hospitals. -2014,18(4):77-78

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Objectives: To analyze the present status of domestic health check-up centers, and find the current problems, then explore solutions as a reference for the majority of the health check-up managers. Methods: According to Regulations on Management of Health Check-up issued by the Ministry of Health in August 2009, an on-the spot investigation on the space covering, layout, medical staff deployment, and auxiliary diagnostic department on Beijing’s health check-up centers was carried out. Results: There are great differences between the scale and the professional level of health check-up centers. Currently existing problems may includes low industry access standards, significantly gap on staff quality in health checkup centers, not standardized health records, not strictly following Regulations on Management of Health Check-up issued by Ministry of Health in 2009. Conclusion: Solution strategies include setting up strict access system, strengthening health check-up center’s staff professional plan, function changing of health check-up centers, providing higher quality health services, and making an effort to standardize health record files in urban residents. Health check-up centers still need to rational planning and scientific implementation in health monitoring, risk assessment and analysis, risk factors intervention and health promotion so as to truly reflect the functional role of the health check-up in the control of risk factors for chronic diseases.

2014-01-09](责任编辑 王远美)

中央保健委员会专项课题（11BJZ08）

①总装备部试验装备物资采购局综合计划处，100053 北京市西城区广义街甲2号

②总参管理保障部保健处，100034 北京市西城区爱民街2号

③总政老干部服务管理局，100036 北京市海淀区万寿路甲4号

④解放军总医院医务部医院管理研究所，100853 北京市海淀区复兴路28号

曹秀堂：解放军总医院医务部医院管理研究所研究员

E-mail：xtcao@sina.com