脂蛋白（a）和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值研究

乔 燕

吉林市第二人民医院检验科，吉林 吉林 132000

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），患者数量较多，而且临床发病率和死亡率均很高。引起冠心病的发生有多种因素共同作用，除了已经被证实的高血脂、高血压、吸烟以及糖尿病等，临床上对新发现的一些危险因素逐渐的引起重视。在对冠心病产生影响的各种危险因素中，胆红素和脂蛋白是两个独立的因素，临床上逐渐的增加了对其的重视程度［1］。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的100例冠心病患者，并选择同期100例体检患者，对其脂蛋白（a）、直接胆红素量以及总胆红素量进行测定，总结其在诊断冠心病中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的100例冠心病患者，所有患者均符合WHO对冠心病的诊断标准，其中72例为男性，28例为女性；年龄在46～81岁之间，平均为（63.1±2.8）岁，将其作为观察组；并选择同期100例体检患者，其中70例为男性，30例为女性；年龄在44～83岁之间，平均为（62.9±3.1）岁；比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

分别运用钒酸盐检验法和免疫比浊增强法测定胆红素和脂蛋白（a）的含量，在操作过程中严格按照说明书执行，运用全自动生化分析仪进行检测。患者在检测前应最少空腹12 h。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时选用SPSS14.0系统软件，用均数加减标准差表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对两组人员进行比较，观察组患者的脂蛋白（a）含量高于对照组，而直接胆红素量以及总胆红素量低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是指动脉粥样硬化引起器官病变的最多见疾病，同时也是对人类健康影响最严重的疾病。脂蛋白（a）是一种独立存在的特殊脂蛋白，人体内的其它脂类或者蛋白质无法转化成脂蛋白（a）［2］。人体血液内的脂蛋白含量由基因所控制，性别不会对其造成影响，同时其它因素也不会影响其含量，具有独立的生理特性。化学分子结构与LDL类似，主要连接键为二硫键，容易被氧化。被氧化修饰后的脂蛋白（a）能够增殖巨噬细胞，引起泡沫细胞形成，加快动脉内膜细胞过度凋亡，进而导致出现不稳定性的粥样斑块。纤维蛋白溶解酶与其存在竞争关系，对血管内皮细胞和先溶酶原的结合产生抑制作用，是血管表面的纤溶活性降低，对先溶酶原的激活发挥抑制作用，进而对纤溶系统产生感染，加快血栓形成。脂蛋白（a）使得内皮细胞堆积在动脉内膜中，与泡沫的形成有一定相关性，影响冠心病的发病［3］。本文研究指出，观察组患者的脂蛋白（a）含量高于对照组，这就表明，在对冠心病进行诊断中，脂蛋白（a）的含量值具有重要的临床意义。虽然观察组患者的各项检测中，其它脂类的水平也比正常人群高，但是血脂水平与年龄、饮食、肝肾功能等密切相关，因而这些因素对诊断冠心病的各项指标检测中没有特异性。

人体内的血红蛋白分解产生胆红素，这是内源性降解产物。低浓度的胆红素能够发挥抗氧化作用，通过结合白蛋白，对人体内的自由基发挥清除和抑制作用。血清内具有多种形式的胆红素，其能够很好的发挥清除作用，通过抑制和氧化脂质的自由基作用，降低密度较低的脂蛋白的氧化修饰，进而对粥样硬化和动脉内壁斑块的发展和形成起到抑制作用［4］。有研究指出，血清胆红素在正常范围内的值越高冠状动脉血流储备值就越高，同时胆红素与其他血脂水平未见明显相关性。由此可以得出，胆红素的含量过低是在血脂水平之外独立存在的引起冠心病发病的危险因素。另外，因胆红素能够加快胆固醇的排出和溶解，能够有效避免AS出现。

通过对所选的两组人员进行比较，观察组患者的脂蛋白（a）含量高于对照组，而直接胆红素量以及总胆红素量低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。本文研究的结果与其他学者研究的结果基本一致。由此可见，冠心病患者在进行诊断中联合检测脂蛋白（a）和胆红素量对临床诊断具有重要的价值，值得在临床上推广使用。

［1］吴志勤，陈庆伟，吴庆，等.血清脂蛋白a与冠心病的研究［J］.重庆医科大学学报，2011，24（11）：412-413.

［2］成晋锋，王雄.血清尿酸和胆红素与急性冠状动脉综合征的关系［J］.中国医疗前沿，2011，30（22）：74-75.

［3］吕莉莎.血清尿酸、胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系探讨［J］.中国医药指南， 2010，36（32）：947-948.

［4］卜令同，吴桥，江荣炎.冠状动脉病变程度与血清尿酸、胆红素及血脂水平的相关性［J］.心血管康复医学杂志，2010，10（03）：471-472.