溃疡性结肠炎患者的治疗体会

陈忠杰

海伦市中医院，黑龙江 海伦 152300

溃疡性结肠炎患者的治疗体会

陈忠杰

海伦市中医院，黑龙江 海伦 152300

目的讨论药物治疗对溃疡性结肠炎患者的治疗效果。

溃疡性结肠炎；痉挛性腹痛；糖皮质激素

溃疡性结肠炎是一种病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病［1］。2012年5月至2014年2月，我科室共收治溃疡性结肠炎患者24例，对患者进行药物治疗后临床效果显著，现将具体临床治疗体会做如下总结。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2014年2月，我科室共收治溃疡性结肠炎患者24例，其中男性患者14例，女性患者10例，年龄18～45岁，平均年龄35岁，入院前症状多腹痛，即为痉挛性腹痛，严重患者有食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。

1.2 方法

采取综合治疗，控制急性发作，防治并发症。针对活动期病人应予以心理干预，采用情绪疏导，调节病人情绪，使其心情舒畅，活动期病人应有充分休息，减少精神和体力负担，对于精神过度紧张的病人可适当给予镇静药。病情严重者严禁饮食，予完全胃肠外营养治疗。对于重症或暴发型病人的治疗应注意纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，对于低蛋白血症患者应输注人血清蛋白以维持机体功能。

1.3 统计分析

应用SPSS 20.0软件建立数据资料库，对临床采集数据系统分析，计量结果采用平均值加标准差表示，资料采用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计意义，临床效果显著。

2 结果

对比分析24例患者入院前后行药物治疗的痉挛性腹痛症状缓解程度，评估分以50为标准，入院前患者痉挛性腹痛评估为（37.88±3.75）分，入院行药物治疗后痉挛性腹痛评估为（28.54±2.79）分，药物治疗后患者的痉挛性腹痛的症状明显比入院前好转，P ＜0.05，临床效果显著，有统计意义。

3 讨论

实验研究结果显示，肠道内容物都有可能是潜在的抗原物质，当肠上皮细胞屏障破坏后，肠组织就会暴露在肠道内容物中，肠道内容物就会刺激肠免疫系统，使肠免疫系统过度反应和错误识别，肠免疫系统受到刺激会产生免疫反应，从而诱发溃疡性结肠炎的发生。

除感染和饮食因素外，本病的发生可能与患者吸烟和口服避孕药有关。吸烟与溃疡性结肠炎发病之间的联系有人予以关注，从l982年Harrie至今，已有20多项研究证实吸烟者患本病少，吸烟或用尼古丁治疗可使活动期溃疡性结肠炎患者病情缓解。Pullen等于l994年报告如每天吸17支烟，有49%的病人病情完全缓解，但在这方面从临床和发病机制尚有待深入研究，显而易见的是吸烟有害健康。有研究显示轻到中度溃疡性结肠炎病人皮肤上贴尼古丁膏药加传统疗法可以改善症状，尼古丁对免疫反应的调节作用已经被观察到。

肠道免疫系统在IBD的发生、发展过程中起尤为重要作用。溃疡性结肠炎有免疫调节的异常。由于IBD病变局限在结肠、直肠、回肠等肠道细菌接触最多的地方，诊断肠道内的某些细菌可能是IBD发病的潜在原因。细菌入侵结肠黏膜可能与天然免疫应答缺陷及黏膜对损伤的保护缺陷有关。大多数病人隐匿发病，少数急性起病，偶见急性暴发起病。

溃疡性结肠炎患者如出现严重的腹痛、腹泻等症状，应遵医嘱服用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯（苯乙哌啶）等药物，但宜慎重，注意剂量。在重症病人有诱发中毒性巨结肠的危险。对重症继发感染者，应积极抗菌治疗，选择合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。

柳氮磺胺偶氮吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎病的主要治疗药物，待病情缓解后，可减量使用3～4周，然后改为维持量。应注意该药不良反应［2］。

轻度溃疡性结肠炎：SASP制剂，从小剂量开始，或用相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。

中度溃疡性结肠炎：可用相当剂量的5-ASA制剂治疗，临床反应疗效不明显的患者可增加剂量或改皮质类固醇激素治疗，常口服泼尼松.

药物5-ASA中主要成分为美沙拉嗪，奥沙拉嗪和巴柳氮等。该类药物对SASP不能耐受者有显著疗效。用药方法如活动期美沙拉嗪，病情缓解减量。对于溃疡性结肠炎病变位置在直肠的患者可使用5-ASA，其药物含有肛栓剂或灌肠剂。该类药不良反应较少，部分患者会出现白细胞减少、皮疹、胰腺炎等症状，该药物导致的变态反应有心包炎、心肌炎等，也可导致男性患者的生育能力降低。

对于临床重型活动期病人及急性暴发型病人可应用糖皮质激素治疗缓解。用药方法：一般口服泼尼松，数天后便可见效，药物见效后逐渐较少服药量标准，对于症状严重的病人首次应用该药物静脉滴注量应增加，如氢化可的松或地塞米后改为口服泼尼松，待患者病情逐渐缓解后适量减少直至停药为止，注意减药速度不宜过快以防反跳，减量期间适量加用氨基水杨酸制剂取代激素治疗，防止减量后副作用发生。应汪意糖皮质激素不良反应［3］。

药物治疗能够有效缓解患者痉挛性腹痛症状，临床药物治疗对患者自身机体功能的恢复有显著效果，减少并发症的发生率，提高患者的生命质量，促进其早日康复。

参考文献

［1］牛武学．对116例溃疡性结肠炎患者的临床特征分析及治疗体会［J］．当代医药论丛，2014（11）：268-268，269．

［2］韩文康．溃疡性结肠炎的临床治疗体会［J］．中国医药指南，2013（28）：132-133．

［3］李小梅．溃疡性结肠炎的内科治疗体会［J］．中国医疗前沿，2013（2）：25．

The Treatment Experience of Patients with Ulcerative Colitis

CHEN Zhongjie Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveThe medical treatment effect of patients with ulcerative colitis to be investigated．MethodsAnalyzing the treatment data selected from 24 cases of patients with ulcerative colitis who are treated in hospital from May 2012 to February 2014．ResultsWith medical treatment, 24 cases of patients have their clinical symptoms alleviated to some extent; the clinical treatment achieves effective results．ConclusionMedical treatment can effectively alleviate spasmodic abdominal pain of patients, and reduce the complications incidence, improve patients’ life quality and assist them to be cured soon．

Ulcerative colitis，Spasmodic abdominal pain，Glucocorticoids

R574．62

B

1674-9316（2014）08-0007-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．004

方法选取2012年5月至2014年2月，我科室收治的24例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。

结果经过药物治疗后24例患者的临床症状不同程度得到缓解，临床效果显著。

讨论药物治疗能够有效缓解患者痉挛性腹痛症状，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量，促进其早日康复。