子宫颈癌患者性功能与配偶态度的相关性分析

周莲清，刘华云，沈波涌，卿利敏，叶 沙，袁 琳，刘高明，邓 莹，谌永毅

（湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 护理部，湖南 长沙410013）

子宫颈癌是世界性的健康问题，根据2009年世界卫生组织报道[1]，子宫颈癌是世界上第二大致妇女死亡的疾病，每年子宫颈癌不仅导致288 000名妇女死亡，而且每年都有510 000名妇女被确诊为子宫颈癌，其中将近80%的子宫颈癌患者居住在发展中国家。患者一旦确诊为子宫颈癌，手术治疗是其主要的治疗手段，而子宫切除后，患者的性生活将受到影响。但一直以来，女性性健康没有得到足够的重视，特别是在我国，由于传统文化的影响，女性性功能障碍被严重忽视，而女性性功能障碍恰恰是一个十分重要的问题[2]。本研究主要探讨子宫颈癌患者的性功能与配偶态度的相关关系，为提高子宫颈癌患者的性功能提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年5—11月，选取某省级肿瘤专科医院妇瘤科住院的子宫颈癌患者132例，纳入标准：术后病理检查确诊为子宫颈癌的患者；患者知晓病情；意识清楚，能正确表达自己的意愿；知情同意，自愿加入本研究。排除标准：既往有精神病史；有严重心、肝功能障碍或其他恶性肿瘤病史者。纳入本研究132例患者的配偶进行调查，132例患者配偶年龄（48.32±6.12）岁，文化程度为初中占45.3%，职业为农民占52.5%，居住地在农村占64.4%。患者一般资料见表1。

表1 子宫颈癌患者的一般资料（n=132）

1.2 调查工具

1.2.1 女性性功能量表 (Female Sexual Function Index，FSFI) 为自评的女性性功能测量量表[3]，该量表包含19个简明的自评条目，涵盖了6个与性功能有关的维度，分别是：性欲望（2条，计2～10分）、性唤起（4 条，计 0～20 分）、阴道润滑度（4条，计 0～20 分）、性高潮（3 条，计 0～15 分）、性满意度（3 条，计 2～15 分）和性交痛（3 条，计 0～15分），总分为6个维度的分数相加。19个条目均采用等级式，设置为0～5个等级，有正负条目之分，正向条目计0～5分，负向条目则相反，其中“0”表示近1个月内无性生活，总分越高，表示性生活质量状况越好。性欲望的权重因子为0.6，性唤起和阴道润滑度为0.3，性高潮、性满意度和性交痛为0.4[3－4]。FSFI总分 26.55分为女性性功能障碍的判断点，得分小于26.55分可判断为女性性功能障碍[5]。FSFI在国际上得到了广泛的认可并被翻译成不同语言，作为评价女性性功能的有效工具，本研究测得该量表的各维度内部一致性信度系数为0.812～0.973。

1.2.2 配偶态度问卷 该问卷为研究小组成员在参阅了大量书籍及参考文献的基础上自行设计[6－7]，该问卷共包括13个条目，每个条目计分均为0～1分，评估配偶对子宫颈癌的知识及性的态度，如果是积极的就计1分，反之就计0分。本调查测得该问卷的内部一致性信度系数为0.931。

1.3 统计学处理 应用 SPSS 18.0进行统计学分析。主要统计分析方法包括描述性统计和Pearson相关性分析。

2 结果

2.1 子宫颈癌患者性功能状况 本组子宫颈癌患者性功能得分为（16.53±8.53）分，性欲望（3.08±1.00）分，性唤起（2.50±1.49）分，阴道润滑度（2.54±1.69）分，性高潮（2.49±1.76）分，性满意度（3.12±1.58）分，性交痛（2.80±2.09）分，性功能障碍发生比例达95.5%。

2.2 子宫颈癌患者配偶态度状况 本组子宫颈癌患者配偶态度得分为（6.56±3.19）分，处于 0～13 分的中间位置。

2.3 子宫颈癌患者性功能与配偶态度的相关性分析 配偶态度与性功能总分及性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度和性交痛维度均呈正相关（P＜0.05或 P＜0.01），见表 2。

表2 子宫颈癌患者性功能与配偶态度的相关性分析（r）

3 讨论

3.1 子宫颈癌患者的性生活质量 本调查得出子宫颈癌患者性功能得分为（16.65±8.38）分,根据FSFI总分低于26.55分为女性性功能障碍，本研究子宫颈癌患者性功能障碍发生的比例高达95.5%，与本组宫颈癌患者大部分为农民，居住在农村或城镇，由于传统文化的影响，对婚姻较忠诚，对性生活不重视有关，这与周雯娟[8]的研究结论一致，表明性在稳定婚姻关系中的重要性变弱，在维持不稳定两性关系有重要作用。

3.2 子宫颈癌患者性功能与配偶态度的相关性分析 本组子宫颈癌患者配偶态度得分为（6.56±3.19）分，处于0～13分的中间位置，说明子宫颈癌患者配偶对宫颈癌的相关知识和态度需要加强。本研究得出配偶态度与女性性功能总分及性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度和性交痛维度均呈一定正相关（r=0.214～0.303，P＜0.05），说明患者配偶对宫颈癌的态度与女性性生活质量有一定相关，但密切程度不高。患者由于罹患子宫颈癌，同时又进行手术切除，从诊断到随后的治疗，给患者带来巨大的身心痛苦，其心理问题，主要表现为焦虑和抑郁情绪，同时有研究[9]表明焦虑和抑郁对性功能各方面，包括性欲、性唤起、性高潮等均可造成显著的负性影响，这无疑会影响到她们的性生活质量。而社会的支持，尤其是配偶的支持会减轻患者的焦虑和抑郁情况，从而提高患者的性生活质量[6]。因此，医护人员不仅需要对子宫颈癌患者进行疾病相关知识的健康教育与咨询，同时也要及时对患者家属进行性健康相关知识的咨询与帮助，包括对患者及家属的个体辅导、集体健康教育大课堂、宫颈癌患者性生活指导手册的发放、出院后的电话回访及性生活知识辅导等，从而提高患者及家属对性功能的认识，达到改善患者性生活质量和生命质量的目的。

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