医护人员对放化疗患者口腔黏膜炎防治的知信行调查

严晓玲，顾艳荭

（南通大学附属医院 a.眼科三病区；b.护理部，江苏 南通 226001）

口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应，是癌症患者接受放射、抗肿瘤药物、清髓或自体干细胞移植治疗过程中常见的并发症[1-3]。放化疗所致的口腔黏膜炎对癌症患者的临床结局影响甚远，能降低癌症患者的生存质量和对治疗计划的耐受力，从而严重影响癌症患者的生存率与死亡率[4-6]。因此口腔黏膜炎的防治应受到临床医护人员的高度重视，笔者采用问卷调查法对225名肿瘤相关科室医护人员进行口腔黏膜炎防治的知信行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2012年7—8月南通市4所三级医院放疗科、血液科和化疗科所有符合纳入标准的225名注册医生与注册护士进行调查。纳入标准：从事癌症放疗、化疗工作6个月以上的注册医生与注册护士；自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 调查工具 自行设计医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为调查问卷，请相关领域的专家对条目进行逐一评价，确保所有条目都能准确表达所要求调查的内容。问卷包括3部分，第1部分是医护人员的一般资料；第2部分是对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治情况的评价，共有3个维度。第1个维度是对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知情况，共15个条目，每个条目采用单选题的形式，涵盖口腔黏膜炎的评估、预防与治疗3个方面内容，每个条目答对得1分；第2个维度是对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的态度情况，共10个条目，第3个维度是对口腔黏膜炎防治的行为情况，共9个条目，第2、第3个维度均采用Likert 5级评分法分别记0～4分，3个维度的总分范围为0～91分；第3部分是开放性问题，调查口腔黏膜炎防治措施实施的障碍因素。问卷第2部分的Cronbach’s α 系数为 0.83，内容效度为 0.81，表明问卷具有良好的信效度。

1.3 调查方法 分别在4家医院相关科室的会议室集中将调查问卷、知情同意书发给被调查者，向其解释本调查的目的、意义、需要的时间及对资料的保密方法等，并遵循自愿的原则取得配合，被调查者签署知情同意书后独立答题，第2天收回问卷。由研究者对收回的问卷逐一检查，有漏填项目的现场补充。共发放问卷240份，回收有效问卷225份，有效回收率93.7%。

1.4 统计学方法 在统计学专家的指导下建立数据库，双人核对整理输入问卷内容，使用SPSS 16.0对数据进行分析，统计方法采用描述性统计分析，单因素方差分析。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料 调查对象为4所医院的肿瘤科医护人员，其中男31名，年龄（37.90±11.70）岁，女 194 名，年龄（30.38±7.72）岁；科室：化疗科 101名，血液科40名，放疗科84名；学历：硕士及以上24名，本科106名，大专80名，中专15名；职称：初级148名，中级50名，副高及以上27名；职务：护士162名，护士长11名，医生44名，科室副主任4名，科室主任2名，其他2名；从事医疗或护理工作时间0.5～47.0年，目前科室工作时间0.5～47.0年，从事肿瘤相关工作时间为 0.5～37.0年。

2.2 不同情况医护人员口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为分析 将医护人员一般资料进行分组，比较各组认知、态度、行为得分的差异。结果显示，不同科室医护人员的认知得分差异有统计学意义（P=0.011）；遇到口腔黏膜炎的情况不同，医护人员的认知、态度得分差异有统计学意义（P=0.015、0.000）。 见表 1。

表1 不同情况医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为分析（±S，分）

表1 不同情况医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为分析（±S，分）

项目 n 认知 态度 行为 项目 n 认知 态度 行为性别男31 6.45±2.05 29.26±3.65 22.16±6.04女194 6.66±1.70 29.15±4.05 23.31±6.48 F 0.379 0.018 0.862 P 0.539 0.894 0.354科室化疗科 101 6.72±1.54 28.90±3.99 22.77±6.50血液科 40 5.90±1.86 30.13±4.42 22.65±5.65放疗科 84 6.87±1.84 29.04±3.75 23.86±6.67 F 4.570 1.429 0.805 P 0.011 0.242 0.448职务护士 162 6.71±1.66 29.06±4.16 23.49±6.52护士长 11 7.36±1.63 30.55±2.58 24.18±7.10医生 44 6.27±2.08 29.48±3.62 22.16±5.71科室副主任 4 5.75±1.50 28.50±5.07 20.50±10.41科室主任 2 6.00±0.00 26.00±2.83 21.50±0.71其他 2 6.50±0.70 28.00±1.41 19.50±2.12 F 1.085 0.642 0.643 P 0.370 0.668 0.667职称初级 148 6.62±1.72 28.85±4.10 23.14±6.36中级 50 6.84±1.86 29.92±3.53 22.72±6.43副高及以上 27 6.30±1.71 29.52±4.12 24.04±6.85 F 0.856 1.465 0.368 P 0.426 0.233 0.692学历硕士及以上 24 6.00±1.98 29.67±3.41 21.17±6.02本科 106 6.69±1.85 29.11±4.11 22.95±6.06大专 80 6.68±1.59 28.70±4.07 23.53±7.16中专 15 7.00±1.20 31.27±2.97 25.80±4.41 F 1.330 1.906 1.759 P 0.265 0.129 0.156遇到口腔黏膜炎情况偶尔 66 6.53±1.85 27.27±4.36 21.49±7.25有时 92 7.02±1.63 29.32±3.56 24.12±6.72经常 64 7.14±1.68 30.97±3.38 23.45±4.73一直 3 7.33±2.08 28.00±1.00 24.00±3.00 F 3.575 10.667 2.285 P 0.015 0.000 0.080

2.3 医生和护士对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为得分比较 医生和护士对口腔黏膜炎防治的知识、态度、行为得分比较差异均无统计学意义，见表2。

表2 医生和护士对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为得分比较（±S，分）

表2 医生和护士对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为得分比较（±S，分）

人员类别 n 认知 态度 行为医生 49 6.22±1.99 29.22±3.45 21.61±6.05护士 176 6.74±1.66 29.15±4.14 23.59±6.47 F 3.437 0.012 3.666 P 0.065 0.912 0.057

3 讨论

3.1 医护人员对口腔黏膜炎防治认知分析 调查结果显示，不同科室和遇到口腔黏膜炎情况的医护人员对口腔黏膜炎防治认知得分不同，血液科医护人员认知得分低于化疗科和放疗科，分析其原因，可能是不同科室癌症患者放化疗口腔黏膜炎的发生率不同，医护人员对口腔黏膜炎的关注程度不同，其对相关知识的学习和掌握程度也有差异。国外已有研究[7]表明给予肿瘤科护士口腔护理的教育培训，其知识和技能也相应提高，因此在今后的工作中可组织肿瘤相关科室医护人员统一进行口腔黏膜炎相关知识的学习，进行适当的考核，只有对理论知识熟练掌握才能更好地指导临床实践。同时，本调查结果提示医护人员遇到口腔黏膜炎的频率越高，其认知情况越好。其原因可能是随着遇到口腔黏膜炎频率的增加，医护人员对口腔黏膜炎更加关注，其对相关知识的需求也增加，因此对相关知识的掌握程度也相对较好。

3.2 医护人员对口腔黏膜炎防治态度分析 调查结果显示，不同遇到口腔黏膜炎情况、从事医疗或护理工作时间、从事肿瘤相关工作时间的医护人员对口腔黏膜炎防治态度的得分不同，医护人员遇到口腔黏膜炎的频率越高，其在态度上对口腔黏膜炎的防治越积极。其原因可能是经常遇到口腔黏膜炎的医护人员对口腔黏膜炎的症状、进展比较了解，对口腔黏膜炎可降低患者的生存质量、中断治疗计划以及增加患者经济负担等不良结局比较熟悉，因此在态度上较重视口腔黏膜炎的防治。

综上所述，医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度受到其自身的特征因素影响，因此临床工作中需根据医护人员不同的特征进行相应的口腔黏膜炎防治知识培训，提高医护人员对口腔黏膜炎防治的积极性。

[致谢]感谢复旦大学护理学院胡雁教授对本研究的支持和指导!

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