探讨葛根素对老年肺心病患者的临床治疗意义

张现其 河南省淇县人民医院内科 456750

老年肺心病是以慢性心肺功能衰竭为主的全身性疾病，病情加重期死亡率较高，肺心病指的是由支气管、肺组织、肺动脉等因素引发的肺部血管阻力增加，从而造成肺动脉过大，进一步造成右心出现扩张、肥大的一种疾病，严重者可并发心力衰竭。而肺心病急性加重期指的是肺心病发展到最危险的时期，肺心病的特点是病程长、治愈难度大、死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全［1］。肺心病特点主要由于我国老年群体在慢性支气管炎、肺气肿和哮喘阶段对治疗不积极、不重视导致。在最近几年的医学领域中逐渐使用葛根素治疗急性加重期老年肺心病患者，取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月－2013年1月就诊患者中属于肺心病的60例，均符合全国肺心病专业会议制定的诊断标准［2］。患者中已排除其他原因引起的心脏病变及严重肝肾损伤、肿瘤等其他疾病。将患者随机分为治疗组和常规组，每组各30例，其中治疗组中男24例，女6例，平均年龄为（69.2±2.5）岁，病程3～15年；常规组中男19例，女11例，平均年龄为（73.5±3.2）岁，病程5～18年。

1.2 方法 常规组采用综合治疗方法，给予患者吸氧、祛痰、支气管扩张剂、抗生素控制感染、控制心衰及呼吸衰竭等治疗。治疗组则在常规组的治疗基础上使用葛根素进行治疗，将500mg葛根素混入5%葡萄糖250ml，静脉滴注，1次／d，2周为1个疗程。治疗组患者入院后第2天早晨和第15天对其空腹采取静脉血，常规组在入院后次日早晨和治疗15d时进行采取静脉血［2］。

1.3 疗效判定 显效：在治疗后患者的心肺功能达到1级，咳痰及肺部啰音等呼吸道症状改变均明显。有效：患者呼吸道症状好转，心肺功能未能改变；无效：心肺功能及呼吸道症状无改善或呈恶化现象［3］。

1.4 统计学分析 文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以t检验表示计量资料，以χ2检验表示计数资料，以P＜0.05表示差异显著性具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗结束后的总有效率比较具有显著性差异（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较〔n（%）〕

对比两组患者治疗前、后血清脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）值，治疗组和常规组在治疗前、后LPO、SOD、GSH－Px组内比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组三项指标均处在正常范围；因此治疗组患者在血清LPO、SOD、GSH－Px方面有显著的改善作用，与常规组治疗后比较具有显著差异（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者血清LPO、SOD、GSH－Px测定结果比较

3 讨论

葛根素是从豆类植物野葛的干燥根提取的异黄酮化合物，其分子式为C21H29O9，其具有扩张血管、抗红细胞聚集及抗凝血等作用。由于长期缺氧导致肾脏产生促红细胞生成素，从而促进了骨髓红细胞生成增多，红细胞相互积压导致反复感染，同时血浆免疫球蛋白增多导致分子之间互相牵引作用加大，增强了红细胞之间的聚集性，最后血液黏度要高于血浆黏度。另外，酸中毒抑制红细胞三磷酸腺苷的生成，增大了红细胞内黏度，加重了血液的高黏稠状态，形成了微血栓。相关文献指出，慢性缺氧导致肾素血管紧张系统在肺动脉高压的发展中起到了主导地位［4］。葛根素对缺血组织的供血有显著的改善，还有降低心肌耗氧量、降低肺动脉压及减慢心率等功效。具有还原性的羟基功能基团是黄酮类的分子结构中的一部分，可以有效地抑制氧自由基反应和脂质过氧化反应；黄酮类可以调节并提高超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）等抗氧化物的活性。相关文献指出，发现葛根素具有阻滞细胞膜钙慢通道的开放功能［5］。

临床研究显示，治疗组在综合治疗的基础上使用葛根素治疗老年肺心病可以明显地改善血液高黏稠状态，有效地降低心肌耗氧指数，应用过程中连续滴注有效的维持了血药浓度，对于血容量不足患者，应及时补充血容量后再继续应用，避免用药后引起循环血量下降［6］。

综上所述，肺动脉高压、右心室增大及心肺功能不全是老年肺心病的病理基础，而老年肺心病的急性加重大多与感染有关，肺心病的治疗中抗感染是关键。在病变的角度上来看，慢性支气管炎、肺气肿和哮喘阶段的患者要进行及时的就诊，避免肺心病并发症发生［7］。从疗效上来看，葛根素在临床应用中并未出现不良反应，明显地提高了治疗老年肺心病的疗效，值得临床推广。

［1］赵娜，蒋军广，翟展艺，等.葛根素对老年肺心病患者脂质过氧化损伤的影响〔J〕.中国老年学杂志，2010，30（10）：1342－1343.

［2］曹子洋，吕培瑾，刘金环，等.葛根素注射液配伍低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期疗效的超声心动图评价〔J〕.中国医药，2011，6（9）：1060－1061.

［3］李延鸿，朱怀军.葛根素注射液治疗肺心病急性加重期随机对照试验的系统评价〔J〕.实用药物与临床，2011，14（6）：464－466.

［4］周勤.葛根素辅助治疗肺心病急性发作效果及血液流变学临床探究〔J〕.中国医疗前沿，2013，（9）：33.

［5］兰萍，刘颖，邵锦霞，等.葛根素治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察〔J〕.现代预防医学，2012，39（1）：232－233.

［6］康永芬.黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作42例临床观察〔J〕.长春中医药大学学报，2010，26（6）：876.

［7］田霞.葛根素辅助治疗肺心病急性发作的临床疗效及血液流变学分析〔J〕.中外医学研究，2011，9（35）：42－44.