脑卒中后语言康复的现状和展望

张淑霞 林岚

脑卒中后语言康复的现状和展望

张淑霞 林岚

目的 探讨脑卒中后语言功能障碍患者语言康复现状及促进方法。方法 采用回顾分析的方法分析2012年1~12月本院脑卒中后语言功能障碍患者187例, 分析患者在院期间语言功能恢复情况, 寻求促进患者语言功能恢复的最佳方法。结果 采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)进行失语程度检查, 187例患者中语言功能提高Ⅰ度者79例, 提高Ⅱ度者76例, 提高Ⅲ度者21例, 无效者11例。结论 促进患者语言功能康复有很多工作要做, 学习先进的语言康复理念、增加专业语言培训师的数量、增加语言康复理疗设备、开展针灸等辅助疗法, 是促进患者语言功能恢复的关键措施。

脑卒中；语言康复；促进工作

目前脑卒中已经成为世界上发病率最高的疾病之一。脑卒中发病后引起的神经系统功能损害到目前为止尚无特效的治疗方法［1］, 而脑卒中后失语更是临床上常见和多发症状,由于没有直接有效的药物可以治疗, 所以语言康复主要以康复训练为主。康复训练主要方法是在住院期间由医生、护士做指导, 家属督促患者实施；出院后由家属全权负责, 患者配合的模式进行。在这种模式下, 患者的语言康复程度如何,本文针对这种情况进行了1次调查, 现将调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1~12月在本院住院的脑卒中后语言功能障碍患者187例, 其中男119例, 年龄51.3~79.8岁, 平均年龄(59.6±1.2)岁；女68例, 年龄57.2~81.5岁,平均年龄(61.7±0.9)岁。失语类型按照标准汉语失语症检查法(ABC)进行检查, 其中运动性失语(BA)32例、感觉性失语(WA)41例、传导性失语(CA)例12、命名性失语(AA)26例、经皮层感觉性失语(TCSA)37例、经皮层运动性失语(TCMA)23例、经皮层混合性失语(MTA)19例、完全性失语(GA)17例。

1.2 方法 所有患者入院后均按照脑梗死和脑出血诊疗标准给予规范治疗, 在患者病情稳定、清醒、无并发症发生的情况下, 进行语言康复训练。语言康复训练的具体方法为由医生、护士总结患者语言功能障碍类型, 在进行康复训练之前对患者失语程度进行评价, 并根据患者不同的失语类型给予对症的语言康复训练指导, 同时对患者家属进行培训, 向家属讲解患者语言康复训练的频率、时间、方法以及患者预期康复效果等。康复指导之后, 定期评价, 并在患者出院时做最后评价。按照评价标准判断患者语言康复的程度及效果。

2 结果

187例患者中语言功能在原有基础上提高Ⅰ度者79例,提高Ⅱ度者76例, 提高Ⅲ度者21例, 提高0度者11例。

3 讨论

从结果中可以看出, 患者语言功能均有不同程度的提高,其中以提高Ⅰ度和Ⅱ度者为最多；提高Ⅲ度者和0度者均较少。这说明康复训练对患者的语言功能恢复有重要作用, 但是水平程度仍有待于提高。这种结果与目前我国语言康复的现状有很大的关系。

3.1 目前语言康复训练人员构成 目前我国语言康复训练主要人员构成是相应科室医生、护士、以及部分肢体康复治疗师。由于医生主要责任是治疗各种患者、促进患者康复；护士的责任是为患者进行各项治疗、护理操作, 并保证患者医疗安全, 这些活动已经占去了医护人员的大部分时间；对于指导患者语言康复, 医护人员也只能是做好示范, 由家属对患者进行监督指导, 由于家属的文化水平参差不齐, 思想认识程度不一, 有的家属认为只要患者能生活自理就非常满意, 说不说话不重要；有的家属嫌每天对患者进行语言康复训练十分麻烦、繁琐；有的家属则工作忙, 没时间；综上原因, 导致患者语言康复效果不是很理想。同时由于目前专业语言康复的仪器设备几乎没有, 语言康复训练方法比较单一,因此造成患者语言功能康复速度缓慢。

3.2 促进患者语言功能康复的新建议 近年来, 我国的康复医学发展迅速。语言康复(即高级神经系统的功能恢复)却是刚刚起步, 针对这种情况, 引进先进的康复理念, 增加专业语言康复师的数量, 针对不同类型患者进行培训指导,是促进患者语言功能恢复的有效方法。康复师经过专业训练,指导患者专业、快速、高效, 能快速提升患者语言康复的速度,同时增加患者进行语言康复的信心。其次应发挥家属的积极有效作用；在培训患者的同时, 定期对家属进行培训, 教会家属语言康复的方法、进度、训练频率、告知预期效果, 能让家属积极主动配合患者的语言康复, 取得更好效果。第三,引进先进的语言康复理疗设备, 提高患者康复的效果。目前临床上有很多针对肢体康复、吞咽功能恢复、精细功能恢复的理疗仪, 但是针对语言功能恢复的理疗设备, 缺少非常少,这也算临床工作的一个缺项, 因此, 增加语言康复理疗设备的数量, 是促进患者语言康复的一个重要手段。第四, 引进传统的中医针灸技术, 作为语言功能康复的辅助手段。中医针灸技术在中国已经有几千年的历史, 技术成熟, 方法可行,将此项技术引入语言功能康复治疗之中, 安全有效、副作用小、也是对现代语言功能康复工作的有益补充。

4 小结

目前我国脑卒中后语言康复工作已经有了很大进步, 但是要想达到和其他康复医学一样的发展速度, 仍需要各位医护人员的不懈努力, 因此, 医护人员一定要担起这项工作赋予的使命, 做到让更多的患者满意。

［1］ 沈启香.脑卒中失语症患者的个性化语言康复体会.医学理论与实践, 2010,23(2):206-207.

［2］ 王艳华,徐瑞玲,刘丹.脑卒中患者语言康复的护理体会.中外医学研究, 2010,7(1):121.

［3］ 张春霞.脑卒中致失语症患者的语言康复护理体会.护理研究, 2009,16(13):120.

［4］ 陈国娟.脑血管病失语患者40例语言康复的效果评定.解放军护理杂志, 2008,25(6B):60-61.

［5］ 徐云霞,王银娥,周爱霞,等.语言康复训练在脑卒中运动性失语患者的护理应用.安徽医药, 2009,12(12):1255-1256.［收稿日期：2014-03-12］

130061 吉林省人民医院干五疗区(张淑霞)；吉林大学第一医院神经内科(林岚)

林岚