老年内科肾衰竭患者112例的临床透析及感染护理预防

郑俊花

老年内科肾衰竭患者112例的临床透析及感染护理预防

郑俊花

目的 探讨研究老年内科肾衰竭患者经临床透析后的感染护理预防方式。方法 选择本院内科自2010年8月~2013年7月间所收治的112例肾衰竭患者感染护理情况进行了临床分析与结果验证。结果 患者中57例发生72例次感染, 感染部位由高至低分布为：肺部感染, 尿路感染, 急性胃肠炎感染, 胆囊炎, 置管处局部皮肤感染。对年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示, 感染组与非感染组两组间在各指标间差异具有统计学意义。结论 对老年肾衰竭患者进行临床血液透析治疗时, 应积极控制慢性肾炎、糖尿病等主要原发病, 并积极监测临床指标, 建立良好血管通道并保持长期通畅。

肾衰竭；透析；感染

血液透析室作为医院重要科室, 主要用于治疗终末期肾病患者［1］, 但因多数终末期肾病患者需长期血液透析, 导致常见临床感染, 给患者生活质量及生存率带来了负面影响,甚至致死［2］。为探讨研究老年内科肾衰竭患者经临床透析后的感染护理预防方式, 本文选择郑州市中医院内科自2010年8月~2013年7月间所收治的112例肾衰竭患者感染护理情况进行了临床分析与结果验证, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院内科自2010年8月~2013年7月间所收治的112例肾衰竭患者作为研究对象, 纳入研究患者中男性71例, 女性41例；年龄59~79岁, 平均年龄为(69.2±7.2)岁；包括急性肾衰竭26例与慢性肾衰竭86例,导致慢性肾衰竭的病因为慢性肾炎24例、糖尿病肾病17例、高血压肾病18例、慢性肾盂肾炎16例, 其他原因共计11例。

1.2 临床透析方法 针对患者选用中心静脉置管进行透析3次/周, 一般都系时间控制在(4.0±0.5)h。所选用的透析置管分为单腔与双腔两种, 置管位置包括经股、颈内以及中心静脉三种, 置管后常规于透析前进行消毒, 并对局部是否存在渗血及感染进行观察, 透析后对患者执行消毒包扎。

1.3 感染诊断标准 对于经治疗后发生感染的诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》［3］进行。患者在进行血液透析前无明显感染潜伏期, 关键在于识别医院接受血液透析后发生的感染。

根据患者的临床症状、体格检查、血常规、细菌培养及X光检查结果等确定诊断。

患者根据临床表现与实验室检查结果分为感染组57例与非感染组55例, 对两组患者实验室血常规与血液生化指标检查、血透时间、感染部位等临床资料方面进行记录并进行组间对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染部位分布 112例老年肾衰竭血液透析患者中57例发生72例次感染, 感染部位由高至低分布为：肺部感染34例次(47.2%), 尿路感染22例次(30.6%), 急性胃肠炎感染8例次(11.1%), 胆囊炎5例次(6.9%), 置管处局部皮肤感染3例次(2.1%)。

2.2 临床感染发生与透析因素分析 按照感染发生与否分为感染组57例和非感染组55例, 对年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示, 两组间在各指标间差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

随着血液透析广泛应用, 老年血液透析患者因长期透析导致淋巴细胞和粒细胞功能受损, 伴随慢性贫血、抵抗力和免疫力较差, 容易发生感染。而且易直接导致感染, 感染的发生是增加血液透析患者死亡率的重要原因［4］, 而血管通路则是血液透析患者临床感染发生的主要影响因素。

本文对112例老年肾衰竭患者的临床透析与感染预防护理情况研究发现, 112例老年肾衰竭血液透析患者中57例发生72例次感染, 感染部位由高至低分布为肺部感染、尿路感染、急性胃肠炎感染、胆囊炎、置管处局部皮肤感染。年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示, 两组间在各指标间具备显著统计学差异。综上所述, 事先积极控制慢性肾炎、糖尿病等主要原发病, 临床通过实时监测血液透析患者的透析时间、抗菌药物使用时间、留置尿管时间等临床指标, 严控血液透析室管理并开展针对性护理, 能够积极改善血液透析患者并发感染的预后效果。

［1］ 李奕龙.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析.广西医学, 2012,34(1):117-119.

［2］ 赵芳, 刘昱池.妊娠合并肾衰竭患者血清TNF-α、AngⅡ表达研究.中国实用医药, 2013,8(4):66-68.

［3］ 王娟, 刘君, 杨燕.血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施.微创医学, 2013,8(6):764-766.

［4］ 吴晓蓉.急性肾衰竭首发的显微镜下多血管炎分析.实用临床医药杂志, 2012,16(19)：122-123.

2014-03-13］

450007 郑州市中医院肾病科