浅谈医疗废物管理在医院感染管理中的重要性

李爱新 仲爱珍 刘荣华

浅谈医疗废物管理在医院感染管理中的重要性

李爱新 仲爱珍 刘荣华

加强医疗废物规范管理, 防止病原微生物传播及污染事故发生, 提高医院感染管理质量。严格按照中华人民共和国第380号令《医疗废物管理条例》, 健全组织, 完善制度, 责任到人, 注重环节,层层落实, 加强管理, 查找问题, 制定措施, 落实整改。提高了本院医疗废物的管理质量, 降低了医院感染发生率, 推动了医院感染管理工作的发展。

医疗废物；医院感染；管理

医疗废物的是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生了具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。按《医疗废物管理条例》要求, 章丘市妇幼保健院遵循规范化、无害化处置原则加强管理, 规范处置医疗废物。弄清医疗废物的来源与去向, 熟记《医疗废物分类目录》, 按要求对医疗废物进行管理。按规定时间、统一路线进行运送与暂存, 医疗废物专用包装物、容器有明显的警示标识和警示说明, 暂存室设施、设备合格安全, 设置了明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施, 济南市瀚洋公司每隔一日来本院收集医疗废物做到了规范化处置, 杜绝了医疗废物流失、泄露、扩散等不良现象。以上安全措施的实施, 保证了院内环境洁净, 防止了疾病传播, 保障了患者及医务人员的身体健康。本院医疗废物的管理在本市同级医院中一直处于领先水平, 多年来从未出现违规现象, 更无重大事故的发生。

1 健全组织, 完善制度, 责任到人

按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求, 本院成立了由院长为第一责任人, 分管院长具体负责, 相关职能科室主任为成员的医疗废物管理领导体质, 并制定了切实可行的管理措施, 使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法［1］。各职能部门职责明确, 相互协调, 统一行动, 层层落实。医院感染科具体负医疗废物的监督管理, 完善规章制度, 制定工作计划, 严格督导考核, 使此项工作真正落到实处。

2 加强培训, 全员行动

医疗废物管理涉及面广, 涉及人员多。针对这种情况,每年由院感科牵头至少2次组织全员进行医疗废物相关法律、法规及管理知识的培训。分层次对医务人员、行政后勤及从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员进行培训。对专职人员进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。由于保洁人员主要参与此项工作, 但普遍存在文化水平低, 接受能力差, 工作不到位的情况［2］, 对他们应进行重点培训。重点涉及医院感染基本知识、消毒隔离制度、医疗废物管理要求、医疗废物与生活垃圾分类收集标准、保洁措施、自我防护等方面的培训。从医疗废物对自身及患者带来的危险到消毒、灭菌概念, 以及如何处理排泄物、分泌物, 到做如何做好个人防护、、如何配置消毒液等进行反复培训, 直到完全掌握后方可上岗。同时, 注重加强思想教育, 认真学习医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度, 使他们在思想上认识到规范处置医疗废物对自身、医院及社会的重要性。培训后分别对他们进行书面考试或口头提问, 确保培训效果。培训覆盖率达100%, 考试合格率大于95%。另外, 保洁工流动性大,由护士长进行属地管理, 并有权对其进行奖惩与辞退。

3 注重环节, 保证效果

3.1 分类管理 按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类管理。医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。所有的医疗废物均使用外标识明显的警示标识和警示说明的专用黄色包装或容器, 袋装3/4满严密封闭袋口, 袋外除有警示标示外, 还注明了日期、重量、产生科室等。损伤性废物放在特制的卫生部许可的锐器盒中。

3.2 一次性用品的管理 对购入的消毒药械及一次性医疗用品进行审核监督, 院感科与购进科室签订责任书, 职责分明, 确保“四证”齐全后方可投入临床使用, 保证了一次性医疗用品使用的安全性。

3.3 专人管理 医院指定2名工作人员, 经过专业培训后对医疗废物进行专职管理, 负责日常医疗废物的收集和运送工作, 专职人员每年一次健康查体。单位专门配备密封的医疗废物运输车, 专职人员每天按规定时间、线路上门收集,每到一处都必须核对医疗废物的收集登记, 无误后与该科室人员交接签字, 并避开人行道乘专用电梯运送。锐器盒一日一清, 达3/4满时封闭盒盖, 然后装入黄色印有医疗废物标示的袋中, 并按要求包装。专职人员工作时按要求做好个人防护, 有专用口罩、帽子, 进行车辆及暂存室清洗消毒时带手套、防护镜、雨靴等。把收集的封口医疗废物专用塑料袋放入暂存室内加盖的医疗废物密封箱, 由瀚洋公司人员空箱换满箱, 及时转运, 双方交接签字后运送至规定地点处置,确保在转运过程中不发生泄露和抛撒。

3.4 暂存室管理 按《医疗废物管理条例》规定, 医疗废物暂存室必须建在较偏僻的远离生活区的地方作为贮存场所, 专人管理, 封闭上锁。本院暂存室位置符合要求, 室外有明显的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的标志。室内墙壁张贴消毒隔离制度、医疗废物管理制度等, 有紫外线灯每日空气消毒, 室内有下水道, 在每天转运医疗废物后冲刷清洗消毒, 在贮存地对运输车每日用含氯消毒液擦拭后备用, 地面、物体表面及墙面含氯消毒液擦拭消毒, 每日紫外线灯照射1 h进行室内消毒, 各种消毒均有记录。

4 加强监督, 保证质量

为了使医疗废物管理工作能够真正落到实处, 院感管理质控部门按PDCA管理模式, 有计划、有目标、有落实、有改进对医疗废物进行规范管理, 并将此项工作纳入综合目标考核中, 通过中层例会向全院通报医疗废物管理情况及动态,使本院医疗废物管理逐渐形成良性循环状态, 真正实现了纵到头、横到边不留死角的管理模式, 在医院感染管理中起到了举足轻重的作用。

［1］ 潘祖云. 医疗废物的管理.中华医院感染学会杂志.2006.16(4):465.

［2］ 范秋萍, 张会芹, 李俊艳.医院感染管理对保洁工作实施监督的探讨.中华医院感染学杂志.2003.13(7):659.

250200 章丘市妇幼保健院