腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策

韩志敏

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策

韩志敏

目的 探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策。方法 选取本院自2009年12月～2011年12月收治的84例并发腹膜炎的腹膜透析患者, 通过问卷调查的方法探讨导致患者并发腹膜炎的原因及护理措施。结果 患者年龄、透析的规范性、透析前后患者病情及发病时间是导致腹膜透析患者并发腹膜炎的几种主要原因。结论 患者年龄大、操作不规范、天气炎热、患者病情严重等是导致腹膜透析患者并发腹膜炎的几种常见因素, 而给予患者相应的护理干预则能有效的降低腹膜炎的发生率, 提高患者的生活质量。

腹膜透析；腹膜炎；相关因素

腹膜透析是临床上常用的一种慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方式, 而腹膜炎的发生则会对透析的开展产生严重的影响, 甚至会导致透析失败［1］。此外, 腹膜炎的发生也会在一定程度上增加患者的经济负担, 并且会对患者的生活质量产生严重的影响, 严重时甚至会导致患者死亡, 严重威胁着患者的生命健康。河南省许昌市中心医院肾内科为提高腹膜透析患者的治疗效果, 降低腹膜炎的发生率, 对收治的84例腹膜透析患者进行了调查分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月～2011年12月收治的84例并发腹膜炎的腹膜透析患者, 男45例, 女39例, 最小年龄26岁, 最大年龄73岁, 平均年龄53.2岁。腹膜透析时间最短为6个月, 最长为53个月, 平均透析时间为32.6个月。84例患者均行手术切开方式放置透析管, 以旁正中线上作为腹部切开位置, 切口长20～40 mm。

1.2 方法 安排专门的调查人员对收治的84例腹膜透析患者进行问卷调查, 问卷内容主要有患者年龄、透析前后病情情况、发病季节、护理人员操作规范性等, 84份问卷均得以收回。

1.3 诊断标准 一是患者伴有腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热等症状；二是透出液混浊, 中性粒细胞≥50%, 且白细胞含量≥100×106个/L；三是透出液的涂片革兰氏染色检菌或培养中含有细菌。患者伴有其中两项即可确定为并发腹膜炎, 伴有一项则为疑诊。

1.4 统计学方法 均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 腹膜炎并发与患者年龄的关系 84例并发腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年龄＜30岁, 占16.7%.31例患者的年龄为31～50岁之间, 占36.9%.39例患者的年龄＞55岁,占46.4%。

2.2 腹膜炎并发与季节的关系 84例并发腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的发病时间为春季, 占20.2%.29例患者的发病时间为夏季, 占34.5%.25例患者的发病时间为秋季, 占29.8%.13例患者的发病时间为冬季, 占15.5%。

3 讨论

导致腹膜透析患者并发腹膜炎的原因较多, 但主要有以下几种, 一是患者的年龄, 通过调查发现, 随着患者年龄的增加, 其并发腹膜炎的几率也随着增长, 这是由于中老年患者的机体能力逐渐消退, 其抵抗力也相对较弱, 使得患者的卧床时间相对较长, 这就在一程度上增加了患者并发腹膜炎的几率［2］。二是季节原因, 据调查, 夏季和秋季并发腹膜炎的患者较多, 这是由于该季节天气较热, 患者出汗相对较多, 从而容易引起感染现象［3］。此外, 患者透析前后病情情况也是导致腹膜炎发生的常见原因, 病情较为严重的患者其并发腹膜炎的几率也较大, 比如伴有严重肠道感染的患者及伴有严重高血压的患者其并发腹膜炎的几率就相对较大；此外, 护理人员操作的规范性与否与腹膜炎的发生也有着直接的关系, 不规范的操作也会在很大程度上增加了患者并发腹膜炎的几率。

为了降低患者并发腹膜炎的几率, 提高患者的生活质量,一定要加强对以下几方面护理的重视, 一是饮食护理, 由于患者身体状况较差, 且患者由于透析会丢失将近10 g/d蛋白,若患者并发腹膜炎其丢失的蛋白量则会更多, 因此, 护理人员一定要加强对患者饮食护理的重视, 给予患者均衡的营养,特别要注意给予患者适量的优质蛋白, 从而帮助患者增强抵抗力, 促进其恢复。二是规范护理人员操作, 护理人员操作的规范与否也是影响患者并发腹膜炎的关键因素, 若护理人员操作不合理, 就会增加透析器械感染的几率, 甚至会导致患者出现交叉感染现象, 因此, 护理人员一定要规范透析操作,确保操作的无菌性, 从而降低患者并发腹膜炎的几率。三是预防肠道感染, 夏季与秋季是痢疾和肠炎的高发季节, 腹膜透析患者更要加强对预防肠道感染的重视, 一旦出现肠道疾病, 一定要及时到医院治疗, 防止由于肠道感染导致患者并发腹膜炎的现象发生。四是健康教育, 护理人员还要加强对患者进行健康教育的重视, 通过健康教育使患者明白腹膜炎发生的原因及其造成的危害等, 从而使患者在并发腹膜炎后能在第一时间到医院进行治疗；护理人员还要耐心的教育患者如何预防腹膜炎的发生, 从而有效的降低腹膜炎的发生几率。此外, 护理人员还要加强对患者心理护理的重视, 及时和患者进行沟通和交流, 并及时给予患者鼓励和帮助, 逐渐取得患者的信任, 消除其紧张、恐惧等不良心理, 增强其对抗病魔的信心和勇气, 从而使其积极主动的和医护人员进行配合, 有效的提高治疗效果, 降低患者并发腹膜炎的几率。

本次研究表明84例并发腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年龄＜30岁, 占16.7%.31例患者的年龄为31～50岁之间,占36.9%.39例患者的年龄＞55岁, 占46.4%。84例并发腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的发病时间为春季, 占20.2%.29例患者的发病时间为夏季, 占34.5%.25例患者的发病时间为秋季, 占29.8%.13例患者的发病时间为冬季, 占15.5%。这就说明患者年龄大、操作不规范、天气炎热、患者病情等是导致腹膜透析患者并发腹膜炎的几种常见因素, 而给予患者相应的护理干预则能有效的降低腹膜炎的发生率, 提高患者的生活质量。

［1］ 苏伟平, 邹朝晖, 苏晓燕.16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及对策.护理实践与研究.2009.6(8):50-52.

［2］ 陈王芳.不同年龄维持性腹膜透析患者焦虑状况及相关因素调查.齐鲁护理杂志.2013.19(7):73-74.

［3］ 唐湘枝.腹膜透析患者并发呼吸道感染的多因素分析及护理对策. 中国医药指南.2012, 9(27):633-634.

461000 河南省许昌市中心医院肾内科