C臂定位脊柱骨折内固定术的护理配合

2014-01-29吴爽谭颖

中国实用医药 2014年1期

吴爽谭颖

C臂定位脊柱骨折内固定术的护理配合

吴爽谭颖

目的探讨在C臂定位下脊柱骨折内固定术的护理配合。方法回顾性总结2010年11月～2013 年10月397例脊柱骨折手术C臂定位配合技巧。均强调充分的术前准备, 进行围术期心理护理、熟悉脊柱骨折的部位及内固定手术类型、程序；术中根据手术进程与医师密切配合随时调整C臂；术后严密观测生命体征、引流量及伤口敷料情况。结果 397例患者感觉运动恢复良好, 无感染、无切口不愈合等并发症, 无X线放射性损伤, 均顺利出院。结论 C臀X光定位下脊柱骨折内固定术, 完善的护理配合是手术成功的重要环节, 也将对改善患者的生活质量、降低并发症的发生、缩短手术时间、提高成功率起到重要作用。

C臂X光；脊柱骨折；内固定术；护理配合

脊柱骨折十分常见, 约占全身骨折的5%～6%, 脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤能严重致残甚至丧失生命［1］,因此脊柱骨折手术风险较大。X线平片是脊柱影像检查的基本方法, X线摄影观察范围广泛, 不仅能较清晰地显示骨的细微结构改变也能显示一定的软组织改变［2］。川北医学院附属医院2010年11月～2013年10月脊柱骨折术中使用可移动机C臀X光定位, 骨折部位定位准确、手术创伤小、内固定物固定满意, 术后恢复快, 脊柱骨折手术的成功率明显增加, 风险大大降低, 现将手术中护理配合体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者397例, 男275例, 女122例；年龄最大85岁,最小为15岁；脊柱骨折原因：车祸伤137例、高处坠落损伤103例、重物砸伤79例、意外摔伤73例、脊柱病理性骨折5例；脊柱骨折部位:颈椎骨折71例, 胸椎骨折119例,腰椎骨折207例。

2 术前准备

术前访视患者, 了解病情, 了解手术部位及方式, 给患者做好心理护理, 向患者和家属介绍手术方法与注意事项,使患者增加安全感及对手术的治疗信心。

3 手术配合

3.1 术前配合使用C臂X光机的专职护士将C臂X光机和输出视屏安放在特殊的防辐射骨科手术间内, 在推动C臂X光机时避免倾斜、震动、撞击。正确连接好C臂X光机和输出视屏, 接通电源, 注意电源频率、电压及容许电流值,检查地线连接是否正确, 调试好C臂机, 检查功能是否良好。对照病历牌在输出视屏电脑内准确输入患者姓名、诊断、手术名称、手术日期和手术医师等资料, 根据手术医生要求调整能量输出大小, 根据输出屏幕显示数据及时调整显示参数。将铅制屏风摆放在不妨碍手术操作合适的位置上, 协助医生穿好防X光辐射铅衣、手术衣。

3.2 术中配合要点使用 C臂X光机专职护士与洗手护士一起检查手术用物是否齐全。先用C臂X光机透视定位后,以龙胆紫标记骨折部位及切口方向。脊柱骨折手术复位以后用C臂X光机透视, 了解骨折对位对线情况。内固定物安放好以后再次用C臂X光机透视以调整骨折固定位置。每次X光透视之前提醒手术人员全部移动到防X光辐射铅制屏风后, 尽量减少医务人员被辐射的机会, 待骨折复位和内固定都满意后最后固定好内固定物并缝合伤口, 术毕以无菌敷贴包扎送至病房。

3.3 术后配合使用C臂X光机专职护士术后将术中患者资料、复位与固定的X光片保存于电脑并整理归类, 打印满意的图片资料存于病历中以备术后复查时对照。按规定程序关闭输出视屏, 将操作开关、刻度盘等回复到使用前的状态,关C臂X光机, 拔掉连接线, 附属品连接线、连接器等物品清洗之后存放整齐, 机器清洁后将机器存放在指定的不易受气压、温度、湿度、飞尘及化学药品等条件影响的地方。