交感神经型颈椎病康复治疗及护理体会

2014-01-29杨桂杰

中国实用医药 2014年1期

杨桂杰

交感神经型颈椎病康复治疗及护理体会

杨桂杰

目的探讨交感神经型颈椎病康复治疗及护理方法, 促进患者的早日康复。方法对2011年5月～2013年3月在本院治疗的40例交感神经型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均采用药物治疗、中频电脑治疗及高压氧治疗等方法, 并对患者治疗期进行科学有效的心理及临床护理。结果在本院治疗的40例患者中.29例患者治愈.10例有效, 总有效率为97.50%。结论科学有效的心理及临床护理可以减轻患者的交感神经症状, 从而缩短住院时间, 提高患者的治愈率, 在患者康复过程中起着不可低估的作用。

交感神经型颈椎病；康复治疗；护理体会

交感神经型颈椎病［1］又称为Barr-Liou综合症, 是颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激. 颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群, 临床上主要表现为头痛、头沉、颈肩痛、头晕、耳鸣、心律失常、心悸、恶心甚至呕吐等症状, 严重影响患者的生活质量, 因该病病症繁多, 涉及多个系统, 且大多数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状, 所以常规的治疗护理效果不是很理想。内蒙古自治区通辽市医院对收治的40例交感神经型颈椎病患者采用颈椎脉冲牵引、中频电脑治疗及高压氧等治疗方法, 并对患者治疗期进行科学有效的心理及临床护理, 患者的治疗有效率及康复情况取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年5月～2013年3月在本院治疗的交感神经型颈椎病患者40例, 男18例, 女22例, 年龄18～76岁, 平均年龄47.6岁, 病程2个月～7年, 平均(3±0.6)年, 所有患者症状均符合国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准。在40例患者中, 单纯交感型7例, 神经根并交感型13例, 椎动脉并交感型14例, 脊髓并交感型6例。

1.2 方法单纯交感型颈椎病以利多卡因、维生素B、野木瓜、伊痛舒行单侧星状神经节阻滞, 注药后出现霍纳氏综合征为阻滞成功, 混合交感型颈椎病每日颈椎横突旁注射颈宁。中频电脑治疗, 采用Tc-k83C电脑中频治疗机在腰部突出节段上治疗。或空气加压高压氧舱治疗, 并对所有患者治疗期进行科学有效的心理及临床护理。

1.3 疗效判断标准症状完全消失, 功能恢复正常为治愈,症状明显减轻, 生活可自理为有效, 症状与术前相同或加重为无效。

1.4 结果治疗的40例患者中.29例患者治愈.10例有效.1例无效, 总有效率为97.50%。

2 护理

2.1 心理护理由于交感神经型颈椎病临床表现复杂多变,病程长, 因此患者多有烦燥、焦虑、失望的心理, 不良的心理状态影响治疗效果。医护人员要评估每个患者现存或潜在的心理问题, 针对具体情况给予相应的心理干预。采用认知重构、想象力分散等认知策略, 耐心向患者讲解病理改变、发病原因等, 使患者正确认识疾病, 从而改变或减轻患者的疼痛意识。

2.2 治疗中护理积极做好治疗中的准备工作, 严格执行无菌操作, 时刻观察患者的生命体征, 如血压、脉搏、呼吸、体温、脉搏、血氧饱和度和意识变化, 并询问患者的反应,出现问题积极配合医生及时处理。告之患者出现霍纳氏综合征为正常反应, 待症状消失后, 患者无任何不适感时, 方可离开。

2.3 治疗后护理 ①保持颈椎稳定性：［2］治疗后为防止患者颈部过伸、过屈及转动, 需用颈托固定制动, 并用两个沙袋固定于颈部两侧, 平卧时肩下垫一小枕, 保持头颈和躯干在同一平面, 避免脊柱扭曲；②加强呼吸道的护理：严密观察患者的呼吸, 给予雾化吸入, 使之湿润气道, 稀释粘痰；保持呼吸道通畅, 床边常规备气管切开包、吸痰器；③养成良好习惯：以维持正常的颈椎生理曲度, 减少局部缺血及受压, 应避免高枕卧位引起的头部前屈, 加强颈肩部肌肉的锻炼, 注意端正头、颈、肩、背的姿势, 既可松解疲乏的肌肉,又能使肌肉活力及韧性增强, 保持脊柱的正直, 避免不规范的姿式, 从而达到治疗和预防颈椎病的目的。