舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果比较

杨建华

抑郁症又称抑郁障碍, 其主要临床特征是显著且持久的心境低落, 是心境障碍的主要类型。临床上常见情绪低落与其处境不相称, 情绪消沉, 悲观厌世, 可有自伤、自杀观念或行为；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状［1］。本研究通过两种方法的治疗效果, 探讨舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症的临床意义及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年1月～2013年1月来本院就诊的抑郁症患者中选取48例, 所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准［2］。患者随机分为研究组和对照组, 研究组(24例)给以舍曲林和奥氮平联合治疗, 对照组(24例)给以奥氮平治疗, 随访并观察1个月。研究组24例, 其中男性11例, 女性13例, 平均年龄(40±2.5)岁；对照组24例, 其中男性12例, 女性12例, 平均年龄(41±2.8)岁。两组患者在男女比例、年龄组成等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 ①对照组：对照组患者给予舍曲林, 起始剂量为50mg/d, 每日早晨顿服。②研究组：在对照组的基础上,每晚睡前给以小剂量奥氮平辅助治疗, 初始剂量为2.5～5mg/d。两组患者都根据病情逐步调整剂量, 服药期间均不联用其他抗抑郁药物［3］。

1.3 疗效评价标准 治疗1个月后采用HAMD量表对患者治疗前后的情况进行评定。同时使用TESS量表对治疗期间的不良反应进行评定。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率≥25%；无效：HAMD 减分率 <25%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行详细的分析处理, 一般资料用均数±标准差()的形式表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组患者的总有效率91.67%(其中：痊愈5例、显效9例、有效8例, 无效2例)和显效率58.33%明显高于对照组的总有效率79.17%(其中：痊愈1例、显效7例、有效11例, 无效5例)和显效率33.33%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应比较 研究组出现不良反应4例, 其中主要有恶心1例、困倦思睡2例、头重感1例。对照组出现了10例,主要有困倦思睡4例、恶心2例、头重感3例、转氨酶高1例。对照组不良反应发生率明显高于研究组(P<0.05)。

3 讨论

在对精神分裂症的治疗及研究中发现, 非典型抗精神病药物不仅能明显改善部分患者的阴性症状, 还在对抗抑郁、焦虑症状方面有显著效果。舍曲林是临床上传统应用并且疗效得到普遍认可的抗抑郁药, 与奥氮平联合治疗不仅能改善舍曲林起效慢的弱点, 还可同时改善睡眠、消除焦虑, 对缓和抑郁症状有良好效果且能够有效减少不良反应。综上所述,舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症具有起效快、安全性高及依从性好的优点, 值得临床上推广应用。

［1］武锐.舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的疗效观察.山西医药,2010, 39(3):67-69.

［2］谢光荣.舍曲林治疗抑郁症的双盲对照研究.中国神经精神疾病杂志, 1998, 24(17):695.

［3］崔向波.舍曲林治疗抑郁症临床研究.中国民康医学, 2010,4(22):369.

［4］王双凤.舍曲林治疗老年抑郁58例临床研究.中国老年保健医学, 2013, 11(22):49-52.