精神病福利院护患沟通的必要性与对策研究

田玉莲，张建惠

（1 乌鲁木齐市精神病福利院，新疆 乌鲁木齐 830023；2 乌鲁木齐市精神病福利院九病区，新疆 乌鲁木齐 830023）

精神病福利院护患沟通的必要性与对策研究

田玉莲1，张建惠2

（1 乌鲁木齐市精神病福利院，新疆 乌鲁木齐 830023；2 乌鲁木齐市精神病福利院九病区，新疆 乌鲁木齐 830023）

通过分析精神病福利院护理人员与患者沟通的必要性，认为护患沟通是密切观察病情、完善支持系统、改善护患关系的需要。提出增进护患沟通的对策：加强护理伦理教育、提高职业道德素养、采用沟通技巧、创新护理工作模式完善制度约束、开展以患者为中心的事件护理等。

精神病院；护患沟通；必要性；对策

护患沟通是建立良好护患关系的重要环节，也是满足患者被尊重、被关爱心理需要的基本形式。［1］对待精神病患者，除了药物治疗外，大量的、费时的、卓有成效的是心理治疗、人文关怀、健康教育等沟通工作。

1 院内精神病患者的特殊性

乌鲁木齐市精神病福利院隶属于民政系统，主要承担三无（无依靠、无家可归、无生活来源）精神疾病患者、流浪乞讨、低保、残联等精神病患者的救助工作。由于精神疾病患者易发生自杀、自伤、逃跑、伤人等行为，且医院收治任务的特殊性，患者暂无监护人而长期住院，这些因素往往是引发安全问题的导火索。社会支持系统不完善的零陪护精神病患者，需要更多的关爱和理解。

2 护患沟通的必要性

2.1 护患沟通是密切观察病情的需要

患者生活在半封闭式管理的环境中，易产生“住院综合症”，表现出意志衰退，始动性缺乏，安于现状，且多数衰退期患者语言表达功能较差，说话颠三倒四，更有甚者丧失了语言功能。随着现代社会疾病谱的改变，精神病人合并躯体疾病增多，患者对自身疾病缺乏自知力、判断力而不主动求医，即便问诊，有些患者言语表述不清；精神药物导致患者对躯体疾病的敏感性降低。［2］院内患者病情的特殊性需要护理人员近距离接触，做到耐心倾听、详细问诊、亲切交流等，有时需要护理人员从患者缺乏逻辑的语言中理清思路，为临床医师提供患者病情变化的“蛛丝马迹”。

2.2 护患沟通是完善患者支持系统的需要

院内收治的患者暂无监护人，缺乏来自亲人的悉心照料，情感支持系统不健全。住院精神病患者也有正常的心理需求，需要被接纳、被尊重，需要有人倾听、关心，给予情感支持。这些对精神科护理人员提出了更高的要求，患者的心理问题需要护理人员给予及时的疏导、安抚，希望护理人员能替代其亲人的作用，提供“不是亲人胜似亲人”的护理照料。

2.3 护患沟通是改善护患关系的需要

良好的护患关系需要加强护患沟通来实现，需要护理人员急患者所急，想患者所想，切实为患者解决实际困难。护理人员不仅应及时了解到患者的需求，更应积极为患者解决问题，使患者感受到护理人员的关爱，认为护理人员是他们的依靠，是可信赖的人。

3 加强护患沟通的对策

3.1 加强护理伦理教育

护理伦理学始终把护士对患者应尽的义务作为基础与核心，在护理工作中必须时刻注意应用伦理学基本原则来指导护理活动。［3］医学伦理的不伤害、有利、尊重、公正等基本原则是护理工作的指南，也是规范护理行为的准则。经过正规、系统的护理伦理学、护理心理学方面的理论知识学习的护理工作者，一般能重视自身心理素质的修养，在护理行为中能以稳定的情绪、良好的心态去影响、帮助病人，并能将所学到的有关知识贯穿于整体护理之中。［4］因此，医疗机构应加强对护理人员的护理伦理教育；护理人员也应在自己的职业生涯中不断学习护理伦理知识，接受护理伦理教育。

3.2 提高职业道德素养

3.2.1 尊重、同情患者，增强同情心。

1978年，V.Chiarugi在Bonifacio医院的文件中写到：“把精神错乱的人作为一个人来尊重，是我们最高的道德责任和医疗义务”。我国著名的精神病学专家粟宗华教授说过：“内外科病人的病史是用笔墨写的，而精神病人的病史是用血和泪写的。”护理人员对精神病人的不幸遭遇和疾病折磨的痛苦，应予以深切的同情。护理人员树立尊重患者、关心患者的理念，不嘲笑患者的怪异行为，不歧视患者，应认识到精神病患者已经很不幸了，不能因护理服务不到位而增加患者的痛苦。

3.2.2 加强责任心教育。

开展“假如我是一名患者”的演讲或讨论，旨在引起全员对“假如我们是一名患者，希望得到什么样的护理？”的换位思考，树立“以患者为中心”的理念，多设身处地体会患者的痛苦。开展“十佳护士”“星级护士”等评选活动，以先进人物的良好道德风尚来影响、鞭策其他护理人员，使她们更加热爱护理工作。

3.3 加强工作考核，完善制度约束

3.3.1 加强工作考核。

患者是护理工作的中心，护理人员应尽一切努力维护患者的利益，满足患者需求。开展走到患者中间去、一日三看、零距离接触患者等活动，强调护士长每日再忙碌也要抽出时间去体察患者，带动其他护理人员走到患者身边，嘘寒问暖，倾听患者心声。对护理人员日常护理服务进行量化考核，不仅促进护理质量提高，而且有利于护患沟通。

3.3.2 完善制度约束。

患者满意度是满足患者需要程度的评价指标，患者满意度提高的过程，实际也是医疗护理服务质量持续改进、医院管理水平不断提高的过程。采取院内外监督、自身监控等措施定期开展满意度调查，以患者是否满意作为评价护理工作的质量标准。重视患者及其家属、单位的投诉及反馈，对受到投诉的科室、个人，应督促整改。完善相关制度，对科室及个人加强约束。

3.3.3 减少非护理工作量。

后勤、辅诊支持系统应将水、饭、药、设备、杂物、被服、化验单等送至病区，减少护理人员的非护理工作量，将护理人员还给患者，使护理人员有更多的时间了解患者，走到患者身边去倾听。

3.4 掌握语言运用艺术，开展以患者为中心的整体护理

患者缺乏情感支持，更需要高品质的心理护理，护理人员应具备沟通技巧。这就要求护理人员除具备高超的语言能力外，同时还要有运用非语言沟通的能力，如护理人员的行为举止、姿态、友好的眼神、微笑乃至拉一下老年患者的手等非语言元素，会给患者的心理带来极大的安慰，使患者生理、心理、精神等方面得到慰藉。［5］护患沟通随时随地，如在治疗、护理、巡视、交接班时，护理人员亲切的问候和善意的肢体语言的应用，都能拉近护患的距离。

3.5 提高伦理素养，体现个性化沟通

医护人员应提高伦理修养，做到对躁狂型患者，不与其发生争执，给其创造安静的环境；对郁郁寡欢型患者，多采用鼓励、正性的语言，阳光的态度；对木僵型患者，态度要亲切，轻声细语；对妄想型患者，不涉及妄想的内容；对暴力倾向的患者，不激惹患者，满足患者的合理需求；对传染病的患者，做好标准预防，加强与患者沟通；对于衰退的患者，也不能忽视，要呼唤姓名，问好；对康复期的患者，应多肯定、表扬，鼓励患者协助病房的管理。

优质护理服务是护理工作的价值取向，要实现其价值就需要培育一支专业技能娴熟和“会说话”的护理队伍。良好的护患沟通不仅有利于提高护理工作质量，促进患者康复及减少护理差错事故的发生，而且能真正体现以人为本、以患者为中心的整体化护理，满足患者的需求。严格遵循护理伦理道德的护患沟通必将是深受患者欢迎的高品质、最人性化的服务。

［1］ 刘瑾.护患沟通的发展现状［J］.护理实践与研究，2008，5(3)：77-79.

［2］ 张杨，王卫华，粟克清.住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理［J］.中国实用护理杂志，2008，24(19)：50-52.

［3］ 金晓艳，刘晓玲，岳丽.护理伦理观念下以人为本的护患关系的建立［J］.中国医学伦理学，2012，25(3)：324.

［4］ 乌云.护理伦理教育回顾与展望［J］.内蒙古民族大学学报，2010，16(5)：145-146.

［5］ 毕俊英，孙瑞卿.培养护理人员沟通意识的思考［J］.中国医学伦理学，2009，22(1)：122.

〔修回日期2013-09-24〕

〔编 辑 王 耀〕

Necessity and Countermeasures for Nurse-patient Communication in M entalW elfare Hospital

TIAN Yu-lian1，ZHANC Jian-hui2
（1 UrumchiMentalWelfare Hospital，Urumchi830023，China；2 No.9 Ward of Urumchi MentalWelfare Hospital，Urumchi830023，China）

By analyzing the necessity of nurse-patient communication in mental welfare hospitals，this paper proposed that communication is the need of close observing the illness，improving the supporting system，improving the relationship between nurses and patients.Also put forward some countermeasures for promoting the communication：to strengthen nursing ethics education，improve the professional ethics quality，use communication skills，innovate nursingmode and perfect institutional constraints，conduct patient centered care.

Mental Hospital；Nurse-patient Communication；Necessity；Countermeasures

R47

A

1001-8565（2014）01-0136-02

2013-06-24〕