加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病的临床分析

窦莉莉

(长春中医药大学附属医院肾内科，吉林 长春 130021)

加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病的临床分析

窦莉莉

(长春中医药大学附属医院肾内科，吉林 长春 130021)

目的探讨加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取我院2011年8月至2013年12月120例早期糖尿病肾病患者，按照数字抽取分为研究组与对照组。对照组予以糖尿病饮食、运动疗法、基础西药治疗措施，研究组患者在此基础上予以加味生地六味汤治疗，分析对比两组患者治疗效果及临床相关指标变化。结果研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），经4周治疗，研究组患者的尿白蛋白排泄率下降显著，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油与对照组差异显著（P＜0.05）；两组患者空腹血糖和餐后血糖得到良好控制，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病具有明显治疗效果，推广应用价值较高。

加味生地六味汤；早期糖尿病肾病；疗效

糖尿病肾病（DN）在临床中是一种较为常见的糖尿病微血管并发症，极易导致患者死亡，因此早期治疗对于患者具有重要作用[1]。本文选取120例早期糖尿病肾病患者，分析加味生地六味汤治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年8月至2013年12月120例早期糖尿病肾病患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组60例。所有患者均符合早期糖尿病肾病诊断标准，主要临床症状为疲倦乏力、腰膝酸软、下肢微肿、口干多饮、舌质暗淡等。研究组中有男32例，女28例；年龄40～65岁，平均年龄（48.5±3.8）岁；病程在5～15年。对照组患者中有男31例，女29例；年龄40～66岁，平均年龄（48.2±4.1）岁；病程在5～14年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者实施糖尿病饮食和运动疗法，应用不会对肾脏造成极大损害降糖药物，包括拜糖平、糖适平和胰岛素等进，合并高血压时应用缬沙坦、卡托普利降压，合并高胆固醇则予以辛伐他汀，合并三酰甘油高予以非诺贝特。研究组患者在此基础上予以自拟加味生地六味汤，药方为生地30～90 g，山药15～20 g，山茱萸15～30 g，丹皮10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，生黄芪20～30 g，太子参15～20 g，丹参15～20 g，菟丝子10～15 g，金樱子15～20 g，按照患者病情不会进行加减，1剂/天，分成2次服用，1个疗程持续4周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等。

1.3 疗效判定标准。显效：尿白蛋白排泄率降低超过50%，空腹血糖和餐后血糖与正常值相接近或相对治疗前减少50%，临床症状均消失；有效：尿白蛋白排泄率降低20%～49%，空腹血糖和餐后血糖得到减少却无较高幅度，临床症状得到一定缓解；无效：尿白蛋白排泄率未发生变化或减少幅度较小，空腹血糖和餐后血糖无明显改变，临床症状未得到改善[2]。

1.4 统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理，以t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，研究组60例患者中，显效32例，有效17例，无效11例，总有效率81.7%；对照组60例患者中显效15例，有效23例，无效22例，总有效率63.3%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者治疗前UAER为（94.8±20.8）mg/min，治疗后（42.6± 13.5）mg/min，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后分别为（95.1±23.5）mg/min、（65.4±15.8）mg/min，治疗前后无明显差异（P＞0.05），两组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组FBG治疗前（10.3±2.3）mmol/L，治疗后（5.3±0.5）mmol/L；对照组患者治疗前后分别为（10.4±2.2）mmol/L、（5.2±0.3）mmol/L，两组治疗前后均有统计学差异（P＜0.05）。2 hPG：研究组患者治疗前后分别为(14.5±3.2）mmol/L、（7.5±1.8）mmol/L；对照组分别为（14.5 ±3.0）mmol/L、（7.6±0.8）mmol/L，两组治疗前后有统计学差异（P＜0.05）。TC：研究组患者治疗前后分别为（7.9±1.3）mmol/L、（5.6 ±0.8）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组分别为（7.6± 1.2）mmol/L、（7.0±1.0）mmol/L，两组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。TG：研究组患者治疗前后分别为（2.7±0.5）mmol/L、（1.4 ±0.3）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组分别为（2.6± 0.5）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L，两组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。BUN：研究组患者治疗前后分别为（12.3±1.6）mmol/L、（4.8±1.5）mmol/L；对照组分别为（12.4±1.6）mmol/L、（6.0 ±1.0）mmol/L，两组治疗前后均有差异性，且治疗后两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。SCr：研究组患者治疗前后分别为（155.2 ±20.8）μmol/L、（76.3±12.5）μmol/L，对照组分别为（156.3± 18.6）μmol/L、（89.5±10.8）μmol/L，两组患者治疗前后均有统计学意义，且治疗后两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病经中医研究属于“消渴”范畴，其发病机制主要为阴虚燥热，患病早期主要为燥热感，在后期则主要为阴虚，总体症状为本虚标实。患者病变主要是肺胃肾变化，按照临床症状分析，多饮则上消属肺，多食则中消属胃，多尿则下消属肾。患者临床症状较高复杂性，无法完全分开，因此治疗过程需三脏兼顾。对早期糖尿病肾病进行治疗时主要按照下消原则，

兼顾肺胃。本文所应用自拟加味生地六味汤，主要药物为生地、太子参养阴，黄芪具有补气升清作用，三者相互辅助，能够增强患者免疫力；山药能够达到气阴双补之效；茯苓具有健脾利湿作用；山茱萸、菟丝子、金樱子具有补肾涩精作用；生地、丹皮可以滋肾阴清燥热；丹参功同四物，具有活血散瘀作用；泽泻能够利水泄浊。此药方句补肾涩精，益气养阴，活血泄浊，三焦兼顾，补虚为主，祛邪为辅，补而不滞，祛邪而不伤正作用，在临床中具有较明显效果[3]。经本文研究显示，研究组经治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者BUN、SCr、TC、TG具有明显统计学差异（P＜0.05）。总之，加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病效果明显，临床应用价值较高。

[1] 廖欣,王海燕,王祚邦,等.六味地黄加味方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中国中医药信息杂志,2011,18(9):13-15.

[2] 郭补林,郭亚平.加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1518-1519.

[3] 严晋华,朱延华,夏旋,等.复方血栓通胶囊对糖尿病肾病大鼠的作用[J].广东医学,2012,33(18):2711-2714.

R255.4

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1671-8194（2014）35-0276-02