高压氧在高血压脑出血治疗中的应用价值

蒋凤玲

（黑龙江省香坊区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150030）

高血压疾病是临床上的一种多发疾病。高血压脑出血在高血压疾病中发病率与病死率均比较高[1]。为进一步探讨高压氧在高血压脑出血治疗中的应用价值，笔者选择我院2012年12月至2013年12月收治的高血压脑出血患者28例采用高压氧治疗，取得了不错的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料为2012年12月至2013年12月我院收治的56例高血压脑出血患者，其中男性患者30例，女性患者26例；患者年龄范围为48～78岁，平均年龄为57.6岁。脑出血量30～40 mL为10例，脑出血量40～60 mL为22例，脑出血量60～80 mL为16例，脑出血量＞80 mL为10例。

1.2 治疗方法：将本组56例患者按照入院顺序号随机分成治疗组（28例）与对照组（28例），对照组实施常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上采用高压氧治疗，比较两组治疗效果。

常规治疗方法为：通过脱水治疗降低脑水肿、使用抗生素预防发生感染、合理使用脑保护剂、预防并发症和纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。

高压氧治疗方法为：患者术后5～14 d使用0.2 mPa压力，加压20 min，稳压吸氧80 min，中间休息10 min，减压20 min，1次/天，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 统计学处理：本组资料所得到的数据运用SPSS18.0软件统计分析，采用卡方检验或t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在神经功能缺损评分与水肿面积改善方面，治疗组显著优于对照组（P<0.05），见表1。治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能评分结果与水肿面积比较

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血在临床上发病比较突然，是一种比较严重的急性脑血管疾，发病患者大部分是老年高血压患者。此病的发病原因临床已经证实，是因为高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤等因素引发脑外伤的[2]。

近年来运用高压氧治疗高血压脑出血比较流行。在一个大于大气压的环境中，对高血压脑出血患者实施纯氧气呼吸治疗具有一定的科学性[3-4]。高压氧治疗高血压脑出血的作用机制体现在如下几个方面：第一，通过高压氧能够迅速提高患者体内血液中的氧含量以及氧储量，从而改善患者机体脑组织与其他组织缺氧的情况，缓解脑细胞发生变性坏死。第二，采用高压氧能够减少患者术后出现的脑水肿，能够很快地降低患者的颅内压。第三，通过高压氧能够增加患者脑组织中的毛细血管发生弥散的距离，可以弥补由于脑水肿导致毛细血管间距离加大所产生的缺氧区域。第四，通过高压氧能够增加缺血半暗带区及手术过程中受损细胞之供氧，促进受损细胞迅速恢复[5]。第五，利用高压氧能够促进残留血肿之清除，提高病灶修复效果。第六，在高压氧下可以提高动脉血流量，增加网状激活系统与脑干中的氧分压，促进患者意识恢复，让发生昏迷的患者尽快清醒过来。第七，运用高压氧可以有效提高患者的整体功能，提高机体细胞的吞噬能力，有效抑制机体细菌的生长，有效控制继发感染的发生。第八，高压氧可以提高患者机体超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的含量，提升患者机体自由基的清除能力，降低再灌注的损伤发生率。第九，高压氧能够促进钙泵功能的恢复，降低机体血栓素的产生，对肺水肿、抗休克与恢复多器官功能具有较好的控制作用[6]。

笔者在使用高压氧治疗高血压脑出血过程中，具有如下体会：使用的压力不要过分产生波动否则会影响治疗效果；在加压与减压的过程中速度尽量慢一点。只要医师在临床上认真依据相关治疗方案，采用正确的操作方法则可以有效避免气压伤、氧中毒与减压病等不良反应的发生。本研究显示，在神经功能缺损评分与水肿面积改善方面，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究提示，高压氧治疗高血压脑出血具有良好临床效果。

综上所述，将高压氧运用于高血压脑出血治疗中可以有效改善患者症状，降低病残率，提高治愈率，值得临床推广与应用。

[1]魏林节,冯国君,吕国志,等.高压氧早期治疗高原高血压脑出血疗效的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2013,12(5): 460-461.

[2]幸海滨,赵玮,李建文,等.高血压脑出血术后再出血的原因分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(2): 25-27.

[3]魏德胜.高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响研究[J].中国临床医,2013,41(6): 42-44.

[4]项高波,江幸福,李欢松,等.高血压脑出血治疗进展[J].中医药临床杂志,2012,24(11):1092-1095.

[5]刘春霞,聂郁林,刘泽,等.早期高压氧治疗对高血压脑出血患者护理质量的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5): 249-250.

[6]陈国华.高压氧治疗高血压脑出血偏瘫30例临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8): 39.