慢性中耳炎CT检查及诊治分析

马喜菠修殿辉

1 吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130021；2 中日联谊医院放射线科，吉林 长春 130000▲通讯作者：修殿辉 Email：842022728@qq.com

慢性中耳炎CT检查及诊治分析

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1 吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130021；2 中日联谊医院放射线科，吉林 长春 130000▲通讯作者：修殿辉 Email：842022728@qq.com

目的对慢性中耳炎患者采用不同的术式进行治疗，并且对慢性中耳炎的准确诊断及个体化和标准化治疗方案进行仔细观察并且探索。方法选取本院2011年5月2日至2012年5月2日经我院确诊为慢性中耳乳突炎的患者，选取的150例患者的病史和术前颞部高分辨率CT检查，对其进行合理的个体化治疗。结果接受治疗的150例患者中有两例患者经过二期手术治疗后愈合中有效率98.0%。结论慢性中耳炎的早期诊断及规范化的治疗对中耳炎预后有着重大影响，对症治疗是结束疾病折磨的最好方法。

人工听骨；耳内镜；耳鼻喉科；鼓室成形术；慢性中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变。绝大多数为非特异性炎症，听力减退、耳痛、耳鸣是其主要表现，一般是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。对于中耳炎的治疗方面还没有严格的手术治疗标准可供遵循，其主要症状为耳漏病史和鼓膜穿孔以及传导性耳聋等［1］。慢性中耳炎是逐步发展的，一旦患慢性中耳炎会不断产生脓液，最后在鼓膜上造成穿孔，经常会使中耳的小骨受到损伤或遭到破坏。为了能够更好地治疗中耳炎患者，减轻患者的痛苦和满足患者及患者家属的需求，以及探求慢性中耳炎的正确的治疗策略，并且制定合理化的治疗方案，我院运用多种治疗及诊断手段。其相关详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年5月2日至2012年5月2日经我院确诊为慢性中耳乳突炎的患者，共150例，其中有男性患者和女性患者分别为81例和69例，其年龄为7～70岁，其平均年龄为（32.12±2.15）岁，其病程为1～43年，平均病程为（21.23±1.34）年。此次所选取的患者中有慢性中耳炎渗出型和单纯型以及胆脂瘤型还有骨疡型，并且除慢性中耳炎渗出型患者外其他类型均包括紧部穿孔患者和松弛部穿孔患者。

1.2 方法

对所选取的150例患者的病史和术前颞部高分辨率CT检查以及听力检查还有术前术中耳内镜检查等情况进行仔细分析，指导所有患者正确使用麻黄素滴鼻液滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。对于慢性中耳炎渗出型患者我院予其鼓膜切开置管及药物治疗；对于慢性中耳炎单纯型患者我院予其鼓室探查鼓室成形术，一旦出现听骨链破坏则可对其行人工听骨植入听力重建术；而对于骨疡型或胆脂瘤型中耳炎患者，为了能够彻底清除病变组织，建立良好的引流，预防耳源性颅内、外并发症，从而改善患者的听力，则应当尽早施行中耳乳突根治术和鼓室成型术。中耳乳突根治术和鼓室成形术同时进行，不但可以使病灶得到彻底的清除，而且可以部分恢复病人的中耳解剖结构及生理功能，从而使患者术后的生存质量得到提高。在患者行完中耳乳突手术后，医护人员应对其面瘫出现与否进行密切观察，并且对患者的临床症状进行观察，如发现剧烈头痛、眩晕和恶心以及呕吐还有平衡障碍等则立即向医生报告并及时做出应对措施。另外，为了避免耳源性颅内外并发症，护理人员还应当加强对患者的卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危害，从而使慢性化脓性中耳炎患者都能得到早期的积极治疗［2］。

2 结果

接受治疗的150例患者中有两例患者经过二期手术治疗后愈合。其中慢性中耳炎渗出型40例，有效率26.7%；慢性中耳炎单纯型45例，有效率30.0%；慢性中耳炎胆脂瘤型38例，有效率24.0%；慢性中耳炎骨疡型27例，有效率18.0%。总有效率98.0%。

3 讨论

慢性中耳炎虽然感染发作缓慢，但其破坏性很大，一旦患上，能够对患者造成永久性的伤害。出现轻重不一的耳流脓和耳聋等症状是慢性中耳炎患者的一般表现，慢性中耳炎会造成面瘫和迷路炎以及颅内并发症等，患者若在不明病情的情况下自行用药或放任不管导致处理不及时和处理不当，其脓肿扩散到颈部，就会导致颈部转动时疼痛，严重时甚至会有破坏颈部大血管，最终导致死亡［3］。通过对150例患者采用不同的手术方式进行治疗，并且对慢性中耳炎的准确诊断及个体化和标准化治疗方案进行仔细观察并且探索进行治疗后，其治愈率为98%，这就表明了慢性中耳炎的早期诊断及规范化的治疗对中耳炎预后有着重大影响，而对广大患者来说，对症治疗是结束疾病折磨的最好方法，值得推广临床使用。

参考文献

［1］ 刘阳，孙建军，钱进，等.乳突鼓室成形手术的术式选择［J］.中华医学杂志，2002，82（18）：1261-1262.

［2］ 郭玉德.耳内镜手术的展望［J］.临床耳鼻咽喉科外科杂志，2008，22（10）：472-473.

［3］ 张民.分泌性中耳炎怎么治［J］.家庭医药，2010（10）：32-32.

Analysis of CT Examination and Diagnosis of Chronic Otitis Media

MA Xibo1XIU Dianhui21 People's Hospital of Jilin，Changchun Jilin 130021，China；2 Sino-Japanese Friendship Hospital radiation，Changchun

Jilin 130000，China

ObjectivePatients with chronic otitis media with different surgical treatment，and for accurate diagnosis and individualized treatment programs and standardization of chronic otitis media were careful observation and exploration.MethodsSelect the hospital May 2，2011 to May 2，2012 in our hospital diagnosed with chronic otitis media in patients with a history of preoperative temporal and selected 150 cases of patients with high-resolution CT check its reasonable individualized treatment.Results150 patients treated in two patients after surgery healing two efficiency 98.0%.ConclusionEarly diagnosis and treatment of chronic otitis media standardization has a significant impact on the prognosis of otitis media，symptomatic treatment is the best way to end the disease-ridden.

Artificial ossicle，Otoscope，E.N.T.department，Myringoplasty，Otitis media chronica

R764.21

B

1674-9316（2014）21-0171-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.105