应用宫腔镜治疗稽留流产的优势分析

魏红霞

开封市妇产医院，河南 开封 475000

应用宫腔镜治疗稽留流产的优势分析

魏红霞

开封市妇产医院，河南 开封 475000

目的分析宫腔镜与超声监护下清宫治疗稽留流产的优劣。方法将400例稽留流产患者随机分成两组：A组应用宫腔镜，B组超声监护下清宫。观察两组治疗情况。结果A组患者手术时间比B组短，术中出血量及并发症、术后组织残留及宫腔粘连情况比B组发生率低，P＜0.05有统计学意义。结论治疗稽留流产应用宫腔镜技术具有明显优势，是一种安全高效的途径。

稽留流产；宫腔镜；清宫

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者［1］。本文对治疗稽留流产的两种方式进行比较，探讨其优劣。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2013年我院确诊的400例稽留流产，不伴高血压、凝血功能障碍、急性妇科炎症等情况。患者年龄21～36岁，平均为（26.3±5.3）岁，停经时间是63～140 d。随机将患者分为两组，两组患者在年龄、孕次、停经时间上具有可比性。

1.2 方法

两组均在清宫前3 d口服补佳乐，每日3次，每次5 mg。清宫术中用丙泊酚静脉麻醉，剂量是1～2 mg/kg。A组患者排空膀胱后取膀胱结石位，常规消毒铺巾，双合诊检查子宫情况，消毒阴道及宫颈管，先行宫腔镜检查，探查子宫宫底、子宫壁、宫颈管。明确孕囊位置及大小后进行电吸或钳刮清除妊娠组织，清宫完成后再次置入宫腔镜检查是否有妊娠组织残留，若无残留手术结束。B组在超声监护下进行常规清宫。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症、术后组织残留及宫腔粘连情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

A组患者手术时间（9.5±3.8）min，术中出血量（10.0±5.6）ml，宫腔粘连0例，人流综合症2例，清宫不全0例，B组患者手术时间（11.9±4.1）min，术中出血量（15.7±6.6）ml，宫腔粘连4例，人流综合症18例，清宫不全14例。A组患者手术时间比B组短，术中出血量、宫腔粘连、人流综合症、清宫不全情况比B组发生率低，经比较差异显著，两组均未出现子宫穿孔。

3 讨论

稽留流产是处理较困难的一类流产类型，不易一次性清宫干净。超声监护下清宫可减少常规清宫因妊娠组织部位不明确造成的漏刮及因反复刮宫造成子宫内膜损伤，但超声对宫内组织的声像识别差异与超声探头差异有关。且单纯的B超难以发现＜1～2 mn宫内占位性病变，导致漏诊。因此超声监护下清宫有一定的缺陷，临床需要可安全彻底治疗稽留流产的方法。宫腔镜具有将盲区变成可视区的优势，可检查子宫形态、发现子宫畸形及粘连、明确妊娠组织及部位、及时发现宫腔残留。本研究结果显示，宫腔镜可缩短手术时间、减少清宫不全、术后感染及粘连的几率。本结果显示，宫腔镜组术中出血量（10.0±5.6）ml，监护组（15.7±6.6）ml，差异性显著P＜0.05。宫腔镜治疗稽留流产可减少出血量。综上所述，宫腔镜在治疗稽留流产时具有痛苦小、出血少、并发症少、手术时间短的优势。伴随临床应用普及，宫腔镜将成为临床治疗稽留流产的一个安全高效途径。

［1］谢幸，苟文丽.自然流产［J］.8版.妇产科学，2013：47-51.

Analysis of the Advantage of Hysteroscopic Treatment in Missed Abortion

WEI Hongxia Obstetrics and gynecology hospital Kaifeng， Kaifeng Henan 475000，China

ObjectiveTo analyze the advantage of hysteroscope and ultrasonic monitoring in curettage treatment of missed abortion.MethodsRandomly divided 400 cases of missed abortion into A group （hysteroscope） and B group （ultrasonic monitorin） and look for the effect of treatment in two groups.ResultsThere is a shorter operation time in A group than in B group，also，the incidence of intraoperatve blood soss，complication，postoperative tissue residues and intrauterine adhesion were lower in A group than in B group （P＜0.05）.ConclusionHysteroscopic treatment has an obvious advantage in missed abortion and would be a safe and efficient way in missed abortion treatment.

Missed abortion, Hysteroscope, Curettage

R714.2

B

1674-9316（2014）21-0170-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.104