群体口服农药急性中毒的救治

赵志强

吉林市缸窑中心医院，吉林 吉林 132000

群体口服农药急性中毒的救治

赵志强

吉林市缸窑中心医院，吉林 吉林 132000

目的研究群体口服农药导致急性中毒的抢救方法以及治疗措施，以此提升治疗的成功率。方法我院选择2012年4月至2013年4月间诊治的34例群体口服农药导致急性中毒的患者。结果有所患者经过积极的抢救和监护，在保证呼吸以及循环的情况下，充分、快速的进行洗胃，对体内的毒物进行清除，根据具有特异性解毒药物进行支持和对症治疗。32例患者成功治愈，2例患者因中毒较深导致呼吸循环衰竭而死亡。结论对于群体性口服农药中毒的时间实施有效和快速的应急预案，对患者的病情准确判断，合理安全救治人员，通过规范以及科学的治疗是挽救患者生命的重要步骤。

群体；口服农药；急性中毒；救治措施

有毒农药经口服用，毒物吸收的速度较快，病情快速变化，短时间内即可导致患者死亡，特别是在1 h内到医院就诊的群体性中毒事件，急诊实施救治是非常困难的。我院选择2012年4月至2013年4月间诊治的34例群体口服农药导致急性中毒的患者，对其救治方式以及预后进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年4月至2013年4月间诊治的34例群体口服农药导致急性中毒的患者。其中22例为有机磷中毒，10例为男性，12例为女性，年龄在25～69岁之间，还有2例女性是菊酯类农药中毒，年龄为36岁和41岁；10例患者为口服农药中毒，其中4例为男性，6例为女性；年龄在20～38岁之间，6例为菊酯类农药中毒，4例为其它。所有患者均在服用10 min内送到医院进行急救。

1.2 方法

急救人员以及急救空间的安排：所有患者到医院后均安排到抢救室实施抢救，同时将病情稳定的患者立即转移出抢救室，确保群体中毒患者的集中救治。每个患者安排一名医生、一名护理人员，同时由在岗的主任以及护士长安排相关的急救分配。在对病情危重程度进行判定是，根据监测患者的各项生命体征，如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸等等将其分为两类，即为危重和普通，重点和优先处理危重患者。催吐、洗胃以及建立静脉通路。除了有机磷轻度中毒的患者运用生理盐水进行催吐以外，其余的患者都直接用清水进行洗胃，之后根据毒液分析结果反复冲洗2～5次胃，每次间隔时间在4～22 h；洗胃间隔或者洗胃后要给予甘露醇以及硫酸镁进行导泻，再洗胃过程中还要开通静脉通道。

2 结果

有所患者经过积极的抢救和监护，在保证呼吸以及循环的情况下，充分、快速的进行洗胃，对体内的毒物进行清除，根据具有特异性解毒药物进行支持和对症治疗。32例患者成功治愈，2例患者因中毒较深导致呼吸循环衰竭而死亡。

3 讨论

本文所选的患者口服农药的剂量较大，毒物快速吸收，病情危重，出现呼吸衰竭或者意识障碍者较多，病情凶险难以预测［1］。想要从患者口中得到药物的名称比较困难，这样的患者应通过多个方面掌握所中毒物的资料，服用剂量等等，特别是人多人一同就诊时，很难确定病情以及治疗情况。再加上有限的抢救空间和医务人员，短时间内腾出抢救空间以及协调医护人员有一定的困难。幸好我院曾有过群体农药中毒的处理经验，立即将情况上报科主任以及医院领导，由在岗的主任以及护理人员进行指挥，及时安排手术，各项抢救工作能够顺利实施。

对于急性中毒的患者，最主要的是判断出所中毒物，根据农药中毒的特点，为有机磷中毒的几率较高，典型症状为中毒的M样病征、N样病证以及中枢神经症状，通过对患者的病证进行分析，在充分结合病史，立即进行床旁胆碱酯酶活性测定，这对于判断病情、快速诊断以及临床指导具有重要的意义［2］。在对患者进行抢救的同时，还要保留患者的尿液、胃液以及血液等等，如有必要可进行毒物检测，充分掌握群体中毒的特点，同一批患者可能服用同一种毒药，但是所服的量有所不同，这样就要有针对性的实施救治。

在抢救工作中合理安全工作人员是能否救治成功的关键，要保证医护人员合理分工，有效组织，相互配合，由管理者统一调配，保证每个患者至少有1个医生和护士陪伴。对于生命提升不稳的患者，应增加医护人员的数量，立即进行气管插管及CPR等抢救工作。除此之外，洗胃也是一项重要的操作步骤，要控制好洗胃液的温度，过热会引起胃壁血管扩张，促进毒物的吸收，过凉又会导致寒颤出现，促进了毒物吸收以及胃肠蠕动，每次应用的洗胃液量不应太多，当服毒超过12 h时，则不需在洗胃治疗。

综上所述，对于群体性口服农药中毒的时间实施有效和快速的应急预案，对患者的病情准确判断，合理安全救治人员，通过规范以及科学的治疗是挽救患者生命的重要步骤。

［1］万琦珍，万琦俐.10例集体毒蕈中毒的急救与护理［J］.中外医疗，2011，30（6）：179.

［2］赫军，张颖，吴钰，等.应急模式EMSS对军队急诊医护工作的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（20）：4853.

Treatment Group Oral Acute Poisoning of Pesticide

ZHAO Zhiqiang Gangyao Center Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132000，China

ObjectiveAcute poisoning rescue method and treatment measures of pesticide research group led by raising the oral，the success rate of treatment.MethodsOur hospital 34 cases of oral Pesticide Group 2012 April to 2013 years in April and lead to acute poisoning patients.ResultsSome patients after the rescue and care actively，in ensuring the respiratory and circulation situation，fully，rapid gastric lavage，to clear the body of toxins，according to specific antidotes are supportive and symptomatic treatment.32 cases were successfully cured，2 patientswith poisoning deep lead to respiratory and circulatory failure and death.ConclusionFor group oral pesticides poisoning time to implement the rapid and effective emergency plan，the patient's condition accurately，reasonable and safe treatment personnel，through standardized and scientific treatment is an important step to save the lives of patients.

Group，Oral pesticide，Poisoning，Treatment measures

R595.4

B

1674-9316（2014）21-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.062