2型糖尿病的15例个体化治疗效果分析

门新合

宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211

2型糖尿病的15例个体化治疗效果分析

门新合

宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211

目的研究分析2型糖尿病的个体化治疗效果。方法选取2型糖尿病患者30例，随机分成观察组和对照组，每组患者各15例，对照组行常规降糖治疗，观察组在常规治疗的基础上给予有针对性的个体化治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，观察组患者的总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率60%。结论观察组的治疗效果明显优于对照组。

2型糖尿病；IFG的干预治疗；药物干预

2型糖尿病占整个糖尿病的90%以上，是糖尿病中的主要类型，因此2型糖尿病的治疗是糖尿病治疗中的重要部分。治疗的目的在纠正代谢紊乱，有效控制血糖，预防并发症［1］。现将2012年10月至2013年10月收治的2型糖尿病患者个体化治疗效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的2型糖尿病患者30例，男18例，女12例，年龄在28～74岁。平均年龄47岁。其中轻度肥胖者15人，高度肥胖者7人，非肥胖者8人。伴有高脂血症、脂肪肝的患者6人。

1.2 方法

对照组给予常规降糖治疗，观察组采取有针对性的个体化治疗。对于初诊断的2型糖尿病，要根据患者是否有肥胖、高胰岛素血症或胰岛素抵抗，胰岛功能如何、生活方式干预的效果如何等情况，选择治疗方案。IFG确诊以后，肥胖患者应减重5%～7%，并且进行每星期至少两个半小时的中等强度的体力活动。对于轻度肥胖者首选二甲双胍（无禁忌证者），还可以在每餐加服阿卡波糖，控制餐后血糖。高度肥胖者在初始治疗时就可以应用二甲双胍+阿卡波糖，如血糖仍控制不良，可以再加用噻唑烷二酮类如罗格列酮［2］，或吡格列酮，或用长效磺脲类降糖药如格列美脲等。

1.3 统计学方法

使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的总有效率为93.33% ，对照组患者的总有效率60%。观察组的治疗效果明显优于对照组。两组数据对比，具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨论

对2型糖尿病患者采用个体化治疗，首先要进行生活方式干预，干预后如果血糖水平还是超标，达不到正常要求，则需服用降糖药物给予治疗。如果是由于肥胖原因引发的糖尿病，则首先要控制体重，尽量使体重恢复到正常标准。如果是由于缺乏活动造成该病的发生，那么首先要增强患者的体力活动，提高机体抗病能力。由于饮食结构不合理导致机体能量摄入过多，也会引发糖尿病，对于这种病因引起的糖尿病首先要严格控制饮食，减少能量的摄入。再有是因为先天宫内营养不良，出生时体重极低，及生命早期营养不良可能成为成年后发生糖尿病。医生要及时了解和查找致病因素，对症给予相应治疗。

2型糖尿病的治疗原则是首先进行生活干预，肥胖患者需要控制体重，首先应减轻体自身体重的5%～7%，并且进行每星期至少两个半小时的中等强度的体力活动。生活干预无效后，进行必要的药物治疗干预。

由于的机体都具有抗药性，无论何种药物患者开始服用的时候药效非常显著，但是随着用药时间的增长，该种药物的疗效越来越若，血糖指表无法下降出现继发失效的情形，这时就不能在单种用药了，需要多种药物联合起来一起服用或进行胰岛素治疗。IGT患者绝大多数都有高脂血症、脂肪肝、肥胖等疾病，造成严重的脂毒性，损害了胰岛β细胞的功能。对IGT患者进行必要的生活方式干预能降低患糖尿病风险。糖尿病晚期必须进行胰岛素治疗，常年下来会花费大量的金钱，对患者家庭带来沉重的经济负担，因此日常生活中对IGT人群进行行为干预远比治疗糖尿病更容易、更有效，花费也更少。

在饮食和运动疗法干预的基础上，采用相应的降糖药物能更好更有效的干预能更有效治疗前期糖尿病。尤其是对经过生活方式干预后仍然不能有效降低血糖的患者，或者一时难以改变多年的生活习惯，而不能坚持健康生活方式的IGT患者，就要考虑药物于预。一些药物干预IGT是有效的。如二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮及奥利司他等。其中，二甲双胍和阿卡波糖还可以减少心血管病变的发病风险。

由于肥胖的2型糖尿病患者常常伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗，因此大多数患者体重明显超标，饮食控制及体育锻炼无法使其体重降下来，因此必须进行药物控制。在选择药物时，一定要避免患者体重继续增长，努力使体重达到正常标准。临床上首选药物为二甲双胍，不能耐受或有禁忌证者患者应选用阿卡波糖，如血糖控制不良再加用胰岛素增敏剂和（或）磺脲类药物［3］。

从以上结果发现，经过治疗后，观察组患者的总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率60%。观察组的治疗效果明显优于对照组。两组数据对比，具有显著差异性（P＜0.05）。由此可知2型糖尿病的个体化治疗效果良好，值得临床推广。

［1］ 孙海燕，杨明功，刘树琴，等.2型糖尿病及糖尿病肾病危险因素分析.中国糖尿病杂志，2002，10（1）：22-27.

［2］ 董红萍.噻唑烷二酮类抗Ⅱ型糖尿病药物的研究进展［J］.中国制药信息，2000，16（5）：9-13.

［3］ 王莉珍，沈晓燕，胡艳.降糖合剂为主治疗Ⅱ型糖尿临床研究［J］.山东中医药大学学报，2001，25（4）：263.

The Analysis of Individualized Treatment Effect of 15 Cases of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

MEN Xinhe The Administrations Center Hospital in Baoquanling，Hegang Heilongjiang 154211，China

ObjectiveThe individualized treatment effect of patients with type 2 diabetes mellitus to be investigated.MethodsMaking a selection of 30 cases of patients with type 2 diabetes mellitus at random and separating them into controlled group and experiment group with 15 patients equally.The patients in controlled group accept conventional hypoglycemic therapy.While，the patients in experiment group are given targeted and individualized treatment based on conventional therapy and then observe and compare the clinical treatment effects of each group.ResultsWith considerate treatment and attendance，the probabilities of effectiveness in experiment group reach to 93.33 percent，while，in controlled group，is 60 percent.ConclusionThe treatment effect in experiment group is quite better than that in controlled group.

Type 2 diabetes mellitus，IFG intervention treatment，Medical intervention

R587.1

B

1674-9316（2014）21-0095-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.060