肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌

谢立民

商丘市第一人民医院分院，河南 商丘 476000

临床观察■疾病诊疗

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌

谢立民

商丘市第一人民医院分院，河南 商丘 476000

目的观察肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床效果。方法选择我院收治的86例原发性大肝癌患者，随机分为观察组和对照组各43例，对照组给予肝动脉化疗栓塞术，观察组给予肝动脉化疗栓塞联合射频消融术，比较两组治疗的临床效果。结果治疗前两组ALT、TBIL、AFP、肿瘤最大直径均无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组AFP、肿瘤最大直径均较治疗前明显改善且观察组改善程度优于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组病情缓解率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌，临床效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术，且未见不良反应增加。

肝动脉化疗栓塞术；射频消融术；原发性肝癌

原发性肝细胞癌简称肝癌，其病情进展快，转移发生早，目前采取介入方法是治疗的首选［1］。本研究对于肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2013年11月我院86例原发性大肝癌患者，随机分为观察组和对照组各43例。所有患者均符合入选标准。观察组男32例，女11例，年龄26～71岁，平均（58.2±4.1）岁；甲胎蛋白（AFP）阳性39例，阴性4例。对照组男30例，女13例，年龄23～70岁，平均（57.1±3.1）岁，AFP阳性37例，阴性6例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予肝动脉化疗栓塞术，观察肿瘤病变情况，导丝引导下将化疗药物和（或）栓塞剂注入肿瘤供血动脉。观察组肝动脉化疗栓塞术同对照组，并联合射频消融术治疗，B超引导下在离肿瘤最近处体表穿刺到达肿瘤中心，连接射频发生器，根据肿瘤的部位、大小及碘化油的沉积情况调整治疗的时间与次数。根据肿瘤碘化油沉积的情况以及瘤体直径可间隔1～2周进行多次治疗。治疗后视患者情况给予保肝、止血、抗炎、支持对症等治疗。两组均于治疗前和治疗后分别对患者症状、实验室指标、肿瘤最大直径、并发症等情况进行观察记录。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0，对研究数据进行χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情缓解率比较

观察组病情缓解率为81.4%，对照组为60.5%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后ALT、TBIL、AFP、肿瘤最大直径比较

治疗前两组患者的ALT、TBIL、AFP、肿瘤最大直径均无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组患者ALT、TBIL均较治疗前无明显改善，且两组间对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组AFP由（376.6± 323.5）ng/ml降至（76.6±61.4）ng/ml，肿瘤最大直径由（8.8±2.4）cm降至（6.3±0.7）cm；对照组AFP由（358.4±335.7）ng/ml降至（170.5±78.8）ng/ml，肿瘤最大直径由（9.0±2.6）cm降至（7.4±0.6）cm，两组患者AFP、肿瘤最大直径均较治疗前明显改善且观察组改善程度优于对照组（P＜0.01）。两组患者间不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞术主要通过注入化疗药物和碘化油至肿瘤供血动脉，使肿瘤组织发生缺血坏死。由于术后碘油沉积较差，会对肿瘤坏死产生影响，病灶治疗不彻底，疗效不尽人意，而且复发率高，多次使用该法可导致严重肝功能损害，降低患者生存预期。射频消融术是通过射频电磁波使电极周围组织中的离子产生震荡、摩擦，产热，导致肿瘤组织热损伤，最终形成局部凝固坏死，本方法对患者伤害小，操作简便，可多次重叠治疗，与肝动脉化疗栓塞术进行序贯治疗，可在闭塞肿瘤供血动脉、减少肿瘤组织内血液对热消融冷却作用的前提下，使肿瘤射频消融区明显增加，同时，射频消融产生的热效应又增加了化疗药物的摄取率和敏感性，因而效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术疗法，且临床应用未见明显增加不良反应，值得临床推广采用。

［1］方志雄，宋琳，谢海丰，等．肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价［J］．临床内科杂志，2012，29（4）：266-268．

RFA Combined with TACE for Primary Hepatic Carcinoma

XIE Limin The Branch Institute of Shangqiu First people's Hospital，Shangqiu Henan 476000，China

ObjectiveTo investigate the curative effect of the radiofrequency ablation （RFA） combined with Transcatheter arterial chemoembolization （TACE） therapy in treating primary hepatic carcinoma.Methods86 cases of primary hepatic carcinoma patients in our hospital were randomly divided into treatment group and control group with 43 cases. Control group were given TACE and treatment group were given RFA additionally. The clinical effect was observed.ResultsThe two groups before treatment, ALT, TBIL, AFP, tumor diameter had no significant difference （P ＞ 0.05）. After treatment, two groups of AFP, tumor diameter was obviously improved and the improved observation group is better than that of control group （all P ＜ 0.05）. Remission rate of observation group was obviously higher than that of the control group after treatment （P ＜ 0.05）; No difference between the incidence of adverse reactions to the two groups （P ＞ 0.05）.ConclusionThe curative effect of RFA combined with TACE therapy in treating primary hepatic carcinoma was significantly higher than using TACE alone, and the adverse reactions wasn’t increased.

RFA，TACE，PLC

图分类号】R735.7

B

1674-9316（2014）21-0062-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.039