急性胰腺炎50例临床护理分析

窦玉红

北安市中心血库，黑龙江 北安 164003

急性胰腺炎50例临床护理分析

窦玉红

北安市中心血库，黑龙江 北安 164003

目的探讨急性胰腺炎患者临床护理。方法对50例急性胰腺炎患者临床内科治疗护理方法进行分析。结果经治疗及护理，急性胰腺炎患者均治愈。结论有效的临床护理工作，积极配合医师进行抢救。

急性胰腺炎；护理；内科治疗

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学性炎症。是常见的急腹症之一，多见于青壮年。病情轻重不一，绝大多数病例以胰腺水肿为主，病情可以自限，数日内完全恢复，预后良好；少数病例因胰腺出血坏死，易导致严重并发症，病死率高［1］。选取临床2013年1月至2014年4月收治的急性胰腺炎患者50例临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的急性胰腺炎患者50例，其中男27例，女23例，年龄23～66岁，平均39岁。主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐。

1.2 方法

对50例急性胰腺炎患者临床内科治疗护理方法进行分析。

2 护理

2.1 疼痛的护理

观察疼痛的部位、性质、持续的时间、伴随症状等，患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，加用床档，防止坠床。卧床休息，取舒适的体位。注意禁食、胃肠减压。抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，避免和改善胃肠胀气。创造安静舒适的休养环境，减少外界不良刺激。做好心理疏导，分散注意力。遵医嘱应用止痛药，疼痛剧烈时可注射哌替啶或胆碱能受体拮抗药，不主张使用吗啡。

2.2 休克的急救护理

密切监护血压、脉搏、尿量和末梢循环情况，监测中心静脉压，并依据中心静脉压调整输液速度和输液量，准确记录出入量。快速扩容，积极输注血浆、清蛋白或血浆代用品，必要时输全血。保证水电解质、酸碱平衡。做好大静脉输液导管的护理，保证输液通路通畅。给予吸氧，注意保暖。

2.3 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理

严密监测呼吸节律、频率、血氧饱和度和动脉血氧分压。给患者取半卧位，中流量面罩给氧，必要时机械通气。加强心理干预，稳定患者情绪，配合治疗。遵医嘱应用大剂量、短程糖皮质激素［2］。保持室内空气清洁，防止继发感染。

2.4 腹膜炎的护理

观察腹胀，腹部压痛、反跳痛等表现。取半卧位，促进炎症局限吸收。遵医嘱使用足量抗生素。必要时配合医师进行腹腔灌洗治疗。

2.5 胰腺假性囊肿的护理

部分假性囊肿会自行吸收，若假性囊肿直径＞6 cm，且有压迫症状需行经皮或内镜下穿刺引流时，做好配合。妥善固定引流管，防止移位、折叠。观察并记录引流液颜色、性状及量。护理及搬运患者过程中防止碰撞、挤压囊肿部位，避免囊肿破裂。

2.6 急性肾衰竭的护理

监测尿量、尿色、尿比重和血清尿素氮等指标。保证静脉通路通畅，积极抗休克治疗。必要时透析治疗。

2.7 饮食及营养护理

急性期严格禁食1～3 d，出血坏死型者时间应更长，同时胃肠减压；禁食时应静脉维持病人的营养和液体平衡，注意补充电解质，病情稳定，腹痛、呕吐减轻或消失，可由少量流质逐步过渡到正常饮食。病情稳定后先饮水或进少量糖类流食，如米汤、稀藕粉等，观察无不适可逐渐加量加稠，逐步过渡到纯素半流食、纯素软饭；禁油腻食物，禁饮酒，忌暴饮暴食。肠外营养给予大静脉穿刺置管，可选择颈内或锁骨下静脉，也可采用外周导入中心静脉置管。营养液配制成3 L袋，液体配制时要严格无菌，最好在超净台下配制，现配现用，3 L袋在24 h内用完，严防输液反应。监测中心静脉压，准确记录出入量，依据中心静脉压调整输液速度和量。加强大静脉管路的维护，定期更换敷料，严格无菌操作，预防感染［3］。

2.8 血糖控制

注意监测血糖。血糖稳定对血容量的维持极其重要，高血糖不仅导致高渗利尿，而且增加细菌感染的概率。在肠外营养液中按比例加入胰岛素。遵医嘱用生理盐水加胰岛素，用微量注射泵持续泵入，根据血糖调节胰岛素泵入速度。注意观察患者有无心慌、出汗等情况，及早发现低血糖反应。

3 讨论

养成良好的饮食习惯，禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发，戒烟禁酒。选择适宜的锻炼方法，量力而行，循序渐进，如练气功、打太极拳、散步等，对康复阶段的治疗和预防发病均有益。定期门诊复查，出现紧急情况，随时就诊。

［1］ 任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理［J］.临床护理杂志，2005，10（4）：5.

［2］张素娥.急性重症胰腺炎的观察及护理［J］.中国实用医药，2010，5（32）：198-199.

［3］龙洪航.急性胰腺炎的护理体会［J］.中国误诊学杂志，2007，29（12）：115-116.

Clinical Nursing Analysis of 50 Cases of Acute Pancreatitis

DOU Yuhong Blood Center in Beian City，Bei’an Heilongjiang 164003，China

ObjectiveThe clinical nursing of patients with acute pancreatitis is to be investigated.MethodsTreatment and nursing methods in the internal medicine treatment of 50 cases of patients with acute pancreatitis are to be analyzed.ResultsAfter the treatment and nursing，the patients with acute pancreatitis were cured.ConclusionThe effective clinical nursing should be adopted to actively cooperate with the doctor’s rescue.

Acute Pancreatitis，Nursing，Medical treatment

R473.5

B

1674-9316（2014）21-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.022