分析血透患者内瘘穿刺致血肿病因预防以及护理对策

范叶萍

宜兴市第一人民医院血液净化中心，江苏 宜兴 214200

分析血透患者内瘘穿刺致血肿病因预防以及护理对策

范叶萍

宜兴市第一人民医院血液净化中心，江苏 宜兴 214200

目的分析血透患者内瘘穿刺致血肿病因预防以及护理对策。方法资料选自2013年3月至2014年3月在本院接受内瘘穿刺的68例血透患者，随机分为实验组和对照组。给予对照组行预防治疗，对照组加以护理干预，对比两组患者实际护理效果。结果实验组的总有效率、护理的满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论血透患者内瘘穿刺后血肿由多种因素而致，需要医护人员予以预防以及护理对策，从而提升患者依从性。

穿刺；血肿；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自在本院接受内瘘穿刺并出现血肿症状的血透患者68例，男女比例为40∶28；年龄在30～60岁之间，平均年龄为（43±4.09）岁。

1.2 方法

1.2.1 病因分析

1.2.1.1 穿刺技术普遍较差，如果在同一个位置反复多次穿刺，就可能会造成血管受损，而血液会沿着受伤位置不断渗漏至血管的外围，从而在肌内、皮下形成大面积血肿，以至于局部肿胀会变硬。加之血肿的吸收较为困难，对内瘘的血管壁造成一定的压迫感，导致内瘘血流无法顺利流通。

1.2.1.2 医护人员的责任意识不强，在透析环节，如果医护人员未对穿刺的局部情况进行深入观察，未认真对待病人主诉，也未排查各种影响因素，就可能会导致血肿的出现。如果透析环节出现血肿之后未能将针及时拔除，同样会引发血肿。

1.2.1.3 内瘘使用时间不正确，一般情况下，内瘘使用时间为术后1～2个月，确保内瘘达到成熟状态、内瘘的血管壁厚度满足相关标准后才能使用。

1.2.2 预防性治疗措施

1.2.2.1 严格控制内瘘使用时间，即内瘘达到成熟状态，血管壁已明显增厚，且官腔已明显增粗以后。

1.2.2.2 待治疗结束且将穿刺针拔除之后，用双侧胶布按压穿刺的部位，并严格控制按压速度与力度，确保穿刺点的两端出现震颤感或搏动感。

1.2.2.3 如果患者发生局部肿胀等症状，需立即予以冷敷。

1.2.3 护理对策 （1）若患者已出现血肿症状，护理人员需立即报予主治医师，并严格控制肝素使用量，下机后予以静脉推注一定剂量鱼精蛋白；（2）严格执行交接班制度，严格规范护理人员的工作行为，要求其实时观测患者的内瘘情况、血肿情况；（3）采取责任制护理措施，加强护理人员的责任意识。

1.3 统计学分析

通过SPSS 18.0统计学分析以及处理本组研究数据，通过（）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

实验组的总有效率达到94.12%（32/34），护理的满意度为100.00%（34/34），对照组的分别是76.47%（26/34）、82.35%（28/34），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血透患者内瘘穿刺致血肿病因包括穿刺技术普遍较差、医护人员的责任意识不强、内瘘使用时间不正确等［1］。要求医护人员严格控制自身操作行为，在予以患者预防性治疗措施的同时，还应给予相关护理对策，从而提升患者护理的满意度［2］。针对血肿患者，由于热敷会使局部血液循环速度加快，可能会引发再次出血等症状，使血肿加重，因此24 h内禁止使用热敷。

［1］ 张晓莉，谢萍，李蕾，等.血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理干预［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（2）：91-92.

［2］ 莫家荣.维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治对策［J］.临床护理杂志，2011，10（5）：21-22.

Analyze Fistula in Hemodialysis Patients Puncture Hematoma Caused by Etiology Prevention and Nursing Countermeasures

FAN Yeping Yixing city first people's hospital of blood purification center，Yixing Jiangsu 214200，China

ObjectiveTo analyze fistula in hemodialysis patients puncture hematoma caused by etiology prevention and nursing countermeasures.MethodsThe data in March 2013 to March 2014 in our hospital to accept fistula puncture in 68 cases of hemodialysis patients，randomly divided into experimental group and control group.For the prevention and treatment of the control line，the control group and nursing intervention，compared two groups of patients with the actual effect of nursing care.ResultsThe total effective rate of experimental group，nursing satisfaction were better than control group（P＜0.05）.ConclusionInternal fistula puncture hematoma after hemodialysis patients by a variety of factors，need medical personnel to prevention and nursing countermeasures，so as to enhance their compliance.

Puncture，The hematoma，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）21-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.019