颅内动静脉畸形患者临床护理分析

薛子恒 林海青

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036

颅内动静脉畸形患者临床护理分析

薛子恒 林海青

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）手术治疗患者的临床护理方法。方法对2012年6月以来收治的10例脑动静脉畸形病例临床护理方法进行回顾性分析。结果所有患者均无死亡，均可生活自理。结论密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。

脑动静脉畸形；颅内动脉瘤；手术；护理

颅内动静脉畸形（AVM）为先天性脑血管发育异常，它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。对2012年6月～2014年3月收治的10例颅内动静脉畸形患者手术治疗，围手术期护理方法分析如下。

1 临床资料

一般资料。本组收治的10例颅内动静脉畸形患者；其中男7例，女3例；年龄7～52岁，平均30岁。临床表现：颅内出血7例，其中脑内出血4例，脑室内出血2例，蛛网膜下腔出血1例；全身发作以为主癫痫2例；顽固性头痛、肢体麻木无力1例。畸形血管直径＜3 cm 3例，直径3～6 cm 6例，直径＞6 cm 1例。

2 护理措施

2.1 一般护理

病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。

2.2 对症护理

颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。有受伤害的危险的护理,设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用［1］。对生命体征要连续监测，直至平稳。颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。

2.3 术前准备

患者对疼痛较敏感，担心手术存在不可忍受的不适，护士要态度和蔼，重点说明手术的过程，酌情向其交代手术中可能出现的问题及应对方法，提高对手术的耐受能力。护士在讲解过程中注意使用通俗易懂的生活用语，减少医学术语的应用。讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合、以往成功的病例，以消除其思想顾虑，愉快地接受介入放射诊断和治疗。进行穿刺部位皮肤准备。给予患者双侧腹股沟区及会阴部备皮，检查穿刺部位皮肤有无感染、破损等，清洁皮肤，更换宽松衣裤。术前1日根据医嘱给予碘剂过敏试验，并认真记录。对于碘过敏者应选用非离子对比剂如碘普罗胺，防止过敏反应的发生。进入导管室前排空大小便，根据情况留置导尿管。

2.4 术后护理

给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅。由于患者意识处于模糊状态，经家属知情同意后给予使用手足约束带护理，床边加设床档保护，避免发生坠床及术区敷料脱落等情况。患者1 h后意识转为清醒，协助患者取头高位，解除使用约束带。患者为右侧动脉穿刺，穿刺侧下肢伸直制动12小时，以利于血管穿刺点闭合收缩，保持血流通畅，防止形成血栓。协助患者翻身，24 h后方可离床活动，避免下蹲及增加腹压的动作。密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成情况，保持穿刺部位敷料干燥无污染［2］。

3 讨论

术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体运动和语言功能是并发症护理的关键。何祥芳等人的研究与黄正新等人的研究结果均提出，及时降低头部温度、预防癫痫发作是防治过度灌注综合征的关键措施。

［1］李秀君，王德霞，丁玉兰.脑血管畸形栓塞的护理［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：614-615.

［2］李朝晖，杜超，赵兴利.脑动静脉畸形治疗中正常灌注压突破的防治［J］.国际脑血管病杂志，2009，17（12）：918-921.

Intracranial Arteriovenous Malformations in Patients with Clinical Nursing Analysis

XUE Ziheng LIN Haiqing Heilongjiang province hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150036，China

ObjectiveTo analysis the cerebral arteriovenous malformation （AVM） surgery of the patients with clinical nursing method.MethodsTo retrospective analysis the patients of 10 cases with cerebral arteriovenous malformations from June2012.Resultsall patients had been cured and all the patients could live on their own.Conclusionclose observation the time and the properties of epileptic seizures, give symptomatic treatment in time in order to ensure the safety of the patients.

Cerebral arteriovenous malformation, Intracranial aneurysm, Surgery, Nursing

R473

B

1674-9316（2014）21-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.016