腹股沟外疝的临床护理体会

李 艳

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

护理研究■疾病治疗和预防护理

腹股沟外疝的临床护理体会

李 艳

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的讨论腹外疝的发生及对腹外疝患者的临床护理。方法收集2013年5月至2014年5月行手术治疗的腹外疝患者30例临床护理资料进行分析。结果30例患者经治疗及护理均治愈好转。结论对腹外疝患者护理过程中做好，疼痛的护理，预防感染，并发症护理，促进患者康复。

腹外疝；护理；体会

腹股沟疝是一种常见的疾病，疝的发生严重影响患者的生活质量，最佳的治疗方法是手术治疗，因此做好术后的护理对于患者恢复健康尤为重要。

1 一般资料

收集2013年5月至2014年5月入院行手术治疗的腹外疝患者30例，其中男性25例，女性5例，最大年龄患者60岁，最小年龄患者22岁，平均年龄42岁。其中，斜疝21例。

2 术前护理措施

2.1 心理护理

向患者和家属解释腹股沟疝的病因和诱发因素、手术治疗的必要性及实施无张力疝修补术的特点、局麻注意事项等，以减轻患者的焦虑。消除腹内压力增高的因素即积极处理消除术前咳嗽、便秘、排尿困难等疾病引起腹内压增高的因素，术前两周戒烟，注意保暖，防止受凉，预防感冒，保持排便畅通。

2.2 病情观察

观察并记录腹部体征的变化；若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。注意观察患者水、电解质的变化［1］。

2.3 术前常规准备

术前对患者进行抗生素皮试，术前严格备皮是预防切口感染导致疝复发的重要措施。需对病人阴囊、会阴部皮肤做仔细地准备。嘱付病人沐浴、更衣，生活不能自理者给以相应协助。要剃净体毛，要注意不可划伤皮肤，如有损伤应待伤口愈合且伤口痂皮脱落后方可手术。手术前晚给病人灌肠，清除肠内容物，防止术后便秘和腹胀。进手术室前嘱病人排尿，必要时留置尿管保持膀胱空虚，防止术中的误伤。术晨遵医嘱注射抗生素，患者应协助完善相关术前检查项目，例如：胸片、心电图、B超、出凝血试验等项目的检查，患者术晨禁食禁饮，并更换清洁病员服，术晨备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败，备皮的范围分别在阴部、阴囊部位及腹股沟区下至大腿上l/3，两侧至腋中线，术晨建立静脉通道，术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，将患者送入手术室。

3 术后护理措施

3.1 生命体征护理

观察患者手术伤口有无渗血渗液，保持切口敷料清洁、干燥，防止手术切口感染，若有，应及时通知医生并更换敷料，用毛巾包裹沙袋放置于患者手术切口上，帮助患者止血，待8 h后取掉，患者术后可用“丁”字带将阴囊托起或以小枕抬高阴囊。

3.2 疼痛护理

切口疼痛一般较轻，但腹腔镜手术后部分病人可出现牵涉性肩背痛等，使用镇痛泵可减轻疼痛，必要时可尊医嘱给以镇痛药，并向病人解释疼痛出现的原因。 协助病人取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位以减少病人疼痛。为患者提供安静舒适的空间，指导患者呼吸要平稳，咳嗽时用手轻微保护手术切口，以减轻伤口带来的剧烈疼痛，避免缝线撕脱造成手术失败。

3.3 生活护理

术后6～12 h若无恶心、呕吐现象出现，可进流质，术后第2 d可恢复普食，患者避免剧烈咳嗽，鼓励患者多食富含纤维素的食物，多饮水，确保排便通畅，以免排便时用力牵拉伤口，协助患者排便，术后6 h可以下床活动，2周后可参加轻微体力劳动，时间控制在30 min内为宜。

3.4 并发症护理

术后观察排尿情况，膀胱区是否充盈，手术2 h后要督促患者健侧卧位床上排尿，床上排尿困难者可在医务人员或是家属的协助下入厕站立位排尿，对于发生尿潴留的患者应给予留置尿管，并进行常规护理。胃管安置长度的检查，固定胃管的胶布需每日进行更换，注意正确的胶布粘贴方法，确保牢固，并告知患者胃管重要性，切勿自行取出［2］。为了防止患者下肢深静脉血栓的形成，患者术后当天即可下床活动，防止出现阴囊水肿现象，应用小毛巾抬高阴囊，注意观察患者腹股沟区皮肤卫生，观察术后患者体温的波动，观察伤口有无发红、渗出等异常情况的出现，避免患者手术切口感染。

4 讨论

腹外疝是一种常见病，一般应及早手术治疗。但是该病具有一定的复发性，因此要充分了解腹外疝的发病原因，防止疾病复发。患者出院后3个月内尽量避免重体力劳动及剧烈运动；多食蔬菜、水果，确保排便通畅，避免用力过度；注意避免引起腹内压升高的因素，例如剧烈咳嗽、排便用力等等；患者避免感冒受凉，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，若疝复发，应及早进行诊治。

［1］ 王玉香.无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期护理分析［J］.医药前沿，2014（2）：319-320.

［2］ 郑学琴.腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗整体护理干预体会［J］.中外女性健康（下半月），2014（5）：65.

Clinical Nursing Realize of External Inguinal Hernia

LI Yan Jiamusi Tuberculosis Control Institute，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing methods of patients with external inguinal hernia and its occurrence are to be discussed.MethodsThe data of clinical nursing of 30 cases of patients with external inguinal hernia who did the surgery in our hospital from May of 2013 to May of 2014 are selected for analysis.Results30 patients were all cured with improvement after treatment and nursing.ConclusionDuring the nursing procedure of the patients with external inguinal hernia，pain nursing and complication nursing need to be done in a proper way in order to prevent the infection and accelerate the patients to get well soon.

External inguinal hernia，Nursing，Realize

R473.6

B

1674-9316（2014）21-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.008